Guía De la Diabetes, Paso a Paso.

¬ŅQu√© es la Diabetes? 

La diabetes es una enfermedad cr√≥nica, en la que los niveles de glucosa (az√ļcar) en sangre est√°n elevados por encima de 126 mg/dl, que est√° relacionada con un mal funcionamiento del p√°ncreas.

Existen 3 tipos de diabetes dependiendo de su causa, Diabetes 1, Diabetes 2 y Diabetes Gestacional, sin embargo, en todos ellos, existe la posibilidad de tener los niveles de glucosa alterados. 

Hablamos de hiperglucemia cuando estos niveles son m√°s altos de lo esperado para el paciente

 Hipoglucemia, es cuando los niveles de az√ļcar est√°n por debajo de 70mg/dl. 



¬ŅCu√°ndo una persona es diabetica?

Cuando obtenemos en dos test de glicemia capilar y en ayunas m√°s de 126 mg/dl de glucosa en sangre.

¬ŅPor qu√© hay que controlar los niveles de glucosa? 

La raz√≥n principal de monitorizar y medir los niveles de glucosa en personas con diabetes recae en ser la herramienta clave en el tratamiento actual de su enfermedad. 

Esta informaci√≥n es fundamental para saber si el tratamiento que sigue est√° dando el resultado esperado, as√≠ como ratificar o rectificar la medicaci√≥n que se le ha prescrito e, incluso, constatar en caso de incumplimiento de las recomendaciones m√©dicas. 

Necesitamos conocer qu√© niveles de insulina necesita nuestro organismo en cada momento del d√≠a dependiendo de la alimentaci√≥n, el ejercicio realizado, el estado de √°nimo, el estado de salud‚Ķ. 

¬ŅQu√© es el autocontrol de los niveles de glucosa? 

El autocontrol es cuando un paciente tiene la posibilidad de medir sus niveles de glucosa en su domicilio, durante cualquier momento del d√≠a. 

Cuando un paciente lleva un autocontrol adecuado, es mas f√°cil que llegue a sus metas de tratamiento. 

El n√ļmero de mediciones en el autocontrol del paciente diab√©tico va a variar en funci√≥n de su tratamiento y del grado de control de la enfermedad. 

Esto se puede lograr a trav√©s de aparatos especiales llamados gluc√≥metros. 

¬ŅQu√© es un Gluc√≥metro? 

Los gluc√≥metros son dispositivos para medir la concentraci√≥n de glucosa en sangre, utilizados por los propios pacientes con la finalidad de obtener valores de glucosa y llevar un autocontrol de su diabetes. 

Son instrumentos de peque√Īo tama√Īo que requieren un dispositivo de punci√≥n con lanceta incorporada para conseguir una gota de sangre‚≠ēÔłŹ capilar a trav√©s de la piel que se pondr√° en contacto con una tira reactiva insertada en el gluc√≥metro. 

En Espa√Īa la unidad de medida m√°s utilizada para la glucosa es en mg/dl. de Glucosa.

¬ŅCu√°l es el mejor Gluc√≥metro? 

Cada modelo y marca tiene sus ventajas, el m√°s recomendable es aquel que se adapte mejor a las necesidades del usuario final.

Algunos son m√°s r√°pidos, otros guardan valores en la memoria, otros tienen mejor visibilidad de los valores, etc. 

Debe valorar sus opciones antes de comprar un glucómetro y calcular el costo del aparato además del coste mensual de las tiras reactivas.


¬ŅQu√© caracter√≠sticas deben tenerse en cuenta en la elecci√≥n de un gluc√≥metro? 

1. La elecci√≥n del gluc√≥metro que se recomienda a cada paciente debe de 

realizarla un profesional sanitario con conocimientos en diabetologia, 

buscando la elecci√≥n del equipo que mejor se adapte a las caracter√≠sticas y necesidades del paciente.

1.B Es fundamental ver el Precio y Disponibilidad de las Tiras Reactivas.

 2. Adem√°s de los requisitos t√©cnicos como la fiabilidad, la exactitud y la precisi√≥n del equipo es importante tener en cuenta aspectos como la solidez, peso, tama√Īo y la vida media de la bater√≠a que permiten su transporte f√°cil.

Puede ser muy √ļtil que posea sistemas de seguridad que adviertan de posibles 

errores de manipulaci√≥n por parte del usuario o de mantenimiento del 

sistema; que sean de f√°cil manejo si son equipos para personas mayores o de autonom√≠a limitada. 

3. Tama√Īo y trazo de los d√≠gitos en la pantalla, que faciliten su lectura, o que 

permitan guardar los resultados con anotaci√≥n del d√≠a y hora de su c√°lculo. 

4. Cada vez se tiende m√°s a elegir equipos que exijan un menor volumen de 

muestra de sangre, un menor tiempo de espera para la obtenci√≥n del 

resultado, que cuenten con soportes tecnológicos que facilitan su uso o que cuente con indicador de hipoglucemia.

5. Métodos de calibración y control sencillos y posibilidad de uso de aplicaciones informáticas para el análisis de los datos.

6. La complejidad de estos equipos explica claramente por qu√© NUNCA deben de ser elegidos por recomendaci√≥n de personas no profesionales y bajo otros criterios que no sean los de los profesionales sanitarios que atienden al paciente. 

¬ŅC√≥mo se utiliza un gluc√≥metro? 

Dependiendo del modelo de gluc√≥metro, habr√° unas instrucciones disponibles. En t√©rminos generales los pasos principales son: 

1. L√°vese las manos antes de cada uso. 

2. Coloque la tira reactiva en el gluc√≥metro. 

3. Con la lanceta realice una punción en el área de la yema de los dedos. Si la punción se hace en la zona lateral del pulpejo del dedo puede ser menos dolorosa que en la zona central.

Tambi√©n puede hacerse la punci√≥n en palma de la mano, oreja o antebrazo. 

4. Al juntarse una peque√Īa gota de sangre depos√≠tela en la parte de la tira reactiva que est√° dise√Īado para ello. En algunos modelos simplemente acercar la gota a la tira reactiva. 

La gota de sangre debe de ser suficiente. 

Se recomienda desechar la primera gota de sangre. 

5. Presione con una gasa o celulosa el lugar de punci√≥n. 

6. Lea el resultado. En la mayor√≠a de los gluc√≥metros el resultado se obtiene en varios segundos (5-6 segundos). 

7. Cuidados generales del gluc√≥metro: 

a. El gluc√≥metro debe ser adaptado al tipo de paciente, al que se le debe ense√Īar c√≥mo manejarlo. 

b. Almacenar el equipo y sus accesorios en lugar fresco. 

c. No someter el gluc√≥metro a temperaturas extremas. 

d. En cada medici√≥n, extraer la tira reactiva y cerrar el frasco. 

e. Revisar la caducidad de las tiras reactivas. 

f. El profesional sanitario debe de comprobar peri√≥dicamente la t√©cnica de autoan√°lisis cada 3-6 meses, el estado del gluc√≥metro y calibrarlo con soluci√≥n de control. 

g. Es importante conocer las caracter√≠sticas de los aparatos, su modo de empleo y las posibles causas de error, para hacer una correcta utilizaci√≥n de estos. 

Nuevos medidores de glucosa 

El dolor y las molestias que ocasionan los pinchazos en el dedo, han llevado a que algunos pacientes reduzcan en n√ļmero las pruebas para controlar los niveles de glucosa de las que ser√≠a aconsejable. 

Los medidores de glucosa sin pinchazos, que miden los niveles en el l√≠quido intersticial (que rodea las c√©lulas de los tejidos del organismo), han conseguido erradicar, o al menos reducir considerablemente, los pinchazos. 

Sistema FLASH

Sistema de monitorizaci√≥n intermitente de glucosa (sistema flash) 

El sistema flash consta de un parche sensor que se pega en la piel con un peque√Īo filamento flexible que llega hasta el l√≠quido intersticial para medir los niveles de glucosa.

Cada vez que se desea conocer el valor de la glucosa es necesario pasar un lector electrónico sobre el parche sensor.

Por ello, se dice que la medición es intermitente.

Este sensor tiene que renovarse cada 14 días.

El lector de inicio se compra una vez. Es el sistema m√°s econ√≥mico. 

No tiene alarmas. 

Sistema de Medici√≥n Continua de Glucosa 

El sistema de medición continua de glucosa está formado por un sensor que posee también un filamento flexible que se inserta debajo de la piel y un transmisor conectado a este sensor que envía la información sobre el nivel de glucosa a un dispositivo receptor (monitor).

Se pueden programar alarmas y los datos se pueden enviar a un teléfono móvil.

Este sensor junto con su transmisor tiene una duraci√≥n variable seg√ļn el modelo, que suele oscilar tambi√©n entre 7 y 14 d√≠as, y puede requerir tambi√©n su calibraci√≥n puntual con los niveles en sangre. 

Este sistema puede funcionar de forma independiente solo como medidor, o estar comunicado con una bomba de insulina (un peque√Īo dispositivo electr√≥nico, del tama√Īo de un tel√©fono m√≥vil, que se puede llevar en el cintur√≥n o dentro de un bolsillo que suministra de forma manual dosis precisas de insulina de acci√≥n r√°pida las 24 horas del d√≠a a trav√©s de un cat√©ter). En este caso se llama bomba sensor. 

El sistema bomba sensor permite medir continuamente el nivel de glucosa, lo que mejora el control de la glucemia y reduce las bajadas graves de az√ļcar en pacientes que ya portan bomba de insulina. 

¬ŅEs lo mismo glucosa en sangre que glucosa intersticial? 

NO

Los sensores de los nuevos medidores de glucosa se insertan en la piel mediante un aplicador con aguja, la cual deja al salir un peque√Īo filamento que es el que realiza las lecturas de glucosa.

Esta glucosa es la que está situada en el líquido intersticial de la piel, por lo que la medición de glucosa que obtenemos es algo más imprecisa que la sanguínea, además de llevar unos 10-15 minutos de retraso.

Por ello, es necesario calibrar los sensores cuando los usamos mediante mediciones puntuales de glucemias en sangre con los medidores tradicionales o gluc√≥metros. 

Ventajas de los nuevos medidores de glucosa. 

1. Los sensores aportan datos continuos del estado de la glucosa, adem√°s de informaci√≥n sobre su tendencia. 

2. Reducci√≥n importante en el n√ļmero de pinchazos (que s√≠ deben seguir realiz√°ndose, aunque con menos frecuencia). 

3. Disminuye las hipoglucemias y con ello, a largo plazo las complicaciones asociadas a la enfermedad. 

4. Tanto la propia persona con diabetes como sus familiares pueden controlar la glucemia en todo momento, especialmente √ļtil y de gran ayuda para los padres, que les permiten conocer en todo momento la glucemia de sus hijos (por ejemplo, en el colegio, excursiones, mientras duermen‚Ķ). Telemonitorizaci√≥n desde un smartphone. 

5. La programaci√≥n de los l√≠mites de alarma permite realizar actividades de la vida diaria y ejercicio sin necesidad de mirar continuamente la pantalla del medidor. 

6. Adem√°s, permite conocer m√°s en detalle qu√© efectos tiene en el cuerpo las diferentes comidas o actividad f√≠sica para poder actuar en consecuencia inyectando insulina o tomando alimentos de absorci√≥n r√°pida o lenta. 

Inconvenientes de los nuevos medidores de glucosa. 

1. S√≠ntomas locales en la zona de inyecci√≥n del sensor (irritaci√≥n, edema o enrojecimiento.) 

2. Elevado coste. 

3. Curva de aprendizaje importante y esto significa que requiere aprender a usarlos, al principio se pueden estropear muchos sensores. 

4. Existen transmisores no sumergibles. 

5. Necesidad de calibraciones frecuentes. 

Medidores continuos de glucosa. 

1. Dexcom G5 

Fabricado por la compa√Ī√≠a que da nombre al producto, el Dexcom G5 es actualmente uno de los monitores continuo de glucosa m√°s avanzado del mercado. Es el m√°s preciso (9% MARD).

Su precio es tambi√©n elevado, pero a cambio obtenemos la posibilidad de sincronizar el transmisor por Bluetooth con el m√≥vil o el smartwatch sin necesidad de usar el receptor original, con las apps para iOS y Android. Adem√°s, es el √ļnico sensor apto para la inyecci√≥n de insulina sin necesidad de medir glucosa capilar.

Est√° formado por el sensor (que se inserta en la piel) y el transmisor que se coloca encima de este sensor. 

Dexcom G6 con un sensor de mayor duraci√≥n (10 d√≠as oficiales por los 7 del G5 actual) y con s√≥lo una calibraci√≥n diaria (el G5 actual requiere dos; una cada 12 horas). 

2. FreeStyle libre 

Fabricado por Abbott, y aunque no es considerado como un medidor continuo de glucosa (sino como un sistema de monitorizaci√≥n ‚Äúflash‚ÄĚ) es muy importante rese√Īar el FreeStyle Libre.

Este es uno de los medidores m√°s utilizados en la actualidad. Con √©l podemos usar el receptor oficial (que tambi√©n es compatible con las tiras reactivas de FreeStyle), o tambi√©n con el m√≥vil mediante NFC, que recoge los datos de las √ļltimas 8 horas al pasarlo por el sensor. 

Cada sensor dura 14 d√≠as y tienen una precisi√≥n del 11,4% MARD, y al igual que los sensores mencionados en esta recopilaci√≥n, se puede mojar y sumergir. A nivel de precio anual el precio es bastante similar. 

3. Guardian Connect 

Reciente en estar disponible en Espa√Īa lanzado en 2017, Cada sensor dura 6 d√≠as y tienen una precisi√≥n del 14% MARD. 

4. Otros productos 

4.1 Sugarbeat Medidor continuo de glucosa no invasivo gracias a que utiliza un parche que se renueva a diario, al cual se le aplica el sensor que env√≠a la informaci√≥n al m√≥vil, smartwatch o al receptor oficial que se vender√° por separado. 

4.2 Glucowise Se pone en el dedo (como si fuera un pulsiox√≠metro) y muestra el dato puntual de glucemia usando radiofrecuencias de 65 Hz para detectar la glucosa en sangre. 

4.3 Senseonics Eversense. Un sensor en forma de cápsula que se inserta debajo de la piel y dura 180 días.

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