Guía De la Diabetes, Paso a Paso.

¿Qué es la Diabetes? 

La diabetes es una enfermedad crónica, en la que los niveles de glucosa (azúcar) en sangre están elevados por encima de 126 mg/dl, que está relacionada con un mal funcionamiento del páncreas.

Existen 3 tipos de diabetes dependiendo de su causa, Diabetes 1, Diabetes 2 y Diabetes Gestacional, sin embargo, en todos ellos, existe la posibilidad de tener los niveles de glucosa alterados. 

Hablamos de hiperglucemia cuando estos niveles son más altos de lo esperado para el paciente

 Hipoglucemia, es cuando los niveles de azúcar están por debajo de 70mg/dl. 



¿Cuándo una persona es diabetica?

Cuando obtenemos en dos test de glicemia capilar y en ayunas más de 126 mg/dl de glucosa en sangre.

¿Por qué hay que controlar los niveles de glucosa? 

La razón principal de monitorizar y medir los niveles de glucosa en personas con diabetes recae en ser la herramienta clave en el tratamiento actual de su enfermedad. 

Esta información es fundamental para saber si el tratamiento que sigue está dando el resultado esperado, así como ratificar o rectificar la medicación que se le ha prescrito e, incluso, constatar en caso de incumplimiento de las recomendaciones médicas. 

Necesitamos conocer qué niveles de insulina necesita nuestro organismo en cada momento del día dependiendo de la alimentación, el ejercicio realizado, el estado de ánimo, el estado de salud…. 

¿Qué es el autocontrol de los niveles de glucosa? 

El autocontrol es cuando un paciente tiene la posibilidad de medir sus niveles de glucosa en su domicilio, durante cualquier momento del día. 

Cuando un paciente lleva un autocontrol adecuado, es mas fácil que llegue a sus metas de tratamiento. 

El número de mediciones en el autocontrol del paciente diabético va a variar en función de su tratamiento y del grado de control de la enfermedad. 

Esto se puede lograr a través de aparatos especiales llamados glucómetros. 

¿Qué es un Glucómetro? 

Los glucómetros son dispositivos para medir la concentración de glucosa en sangre, utilizados por los propios pacientes con la finalidad de obtener valores de glucosa y llevar un autocontrol de su diabetes. 

Son instrumentos de pequeño tamaño que requieren un dispositivo de punción con lanceta incorporada para conseguir una gota de sangre⭕️ capilar a través de la piel que se pondrá en contacto con una tira reactiva insertada en el glucómetro. 

En España la unidad de medida más utilizada para la glucosa es en mg/dl. de Glucosa.

¿Cuál es el mejor Glucómetro? 

Cada modelo y marca tiene sus ventajas, el más recomendable es aquel que se adapte mejor a las necesidades del usuario final.

Algunos son más rápidos, otros guardan valores en la memoria, otros tienen mejor visibilidad de los valores, etc. 

Debe valorar sus opciones antes de comprar un glucómetro y calcular el costo del aparato además del coste mensual de las tiras reactivas.

¿Qué características deben tenerse en cuenta en la elección de un glucómetro? 

1. La elección del glucómetro que se recomienda a cada paciente debe de 

realizarla un profesional sanitario con conocimientos en diabetologia, 

buscando la elección del equipo que mejor se adapte a las características y necesidades del paciente.

1.B Es fundamental ver el Precio y Disponibilidad de las Tiras Reactivas.

 2. Además de los requisitos técnicos como la fiabilidad, la exactitud y la precisión del equipo es importante tener en cuenta aspectos como la solidez, peso, tamaño y la vida media de la batería que permiten su transporte fácil.

Puede ser muy útil que posea sistemas de seguridad que adviertan de posibles 

errores de manipulación por parte del usuario o de mantenimiento del 

sistema; que sean de fácil manejo si son equipos para personas mayores o de autonomía limitada. 

3. Tamaño y trazo de los dígitos en la pantalla, que faciliten su lectura, o que 

permitan guardar los resultados con anotación del día y hora de su cálculo. 

4. Cada vez se tiende más a elegir equipos que exijan un menor volumen de 

muestra de sangre, un menor tiempo de espera para la obtención del 

resultado, que cuenten con soportes tecnológicos que facilitan su uso o que cuente con indicador de hipoglucemia.

5. Métodos de calibración y control sencillos y posibilidad de uso de aplicaciones informáticas para el análisis de los datos.

6. La complejidad de estos equipos explica claramente por qué NUNCA deben de ser elegidos por recomendación de personas no profesionales y bajo otros criterios que no sean los de los profesionales sanitarios que atienden al paciente. 

¿Cómo se utiliza un glucómetro? 

Dependiendo del modelo de glucómetro, habrá unas instrucciones disponibles. En términos generales los pasos principales son: 

1. Lávese las manos antes de cada uso. 

2. Coloque la tira reactiva en el glucómetro. 

3. Con la lanceta realice una punción en el área de la yema de los dedos. Si la punción se hace en la zona lateral del pulpejo del dedo puede ser menos dolorosa que en la zona central.

También puede hacerse la punción en palma de la mano, oreja o antebrazo. 

4. Al juntarse una pequeña gota de sangre deposítela en la parte de la tira reactiva que está diseñado para ello. En algunos modelos simplemente acercar la gota a la tira reactiva. 

La gota de sangre debe de ser suficiente. 

Se recomienda desechar la primera gota de sangre. 

5. Presione con una gasa o celulosa el lugar de punción. 

6. Lea el resultado. En la mayoría de los glucómetros el resultado se obtiene en varios segundos (5-6 segundos). 

7. Cuidados generales del glucómetro: 

a. El glucómetro debe ser adaptado al tipo de paciente, al que se le debe enseñar cómo manejarlo. 

b. Almacenar el equipo y sus accesorios en lugar fresco. 

c. No someter el glucómetro a temperaturas extremas. 

d. En cada medición, extraer la tira reactiva y cerrar el frasco. 

e. Revisar la caducidad de las tiras reactivas. 

f. El profesional sanitario debe de comprobar periódicamente la técnica de autoanálisis cada 3-6 meses, el estado del glucómetro y calibrarlo con solución de control. 

g. Es importante conocer las características de los aparatos, su modo de empleo y las posibles causas de error, para hacer una correcta utilización de estos. 

Nuevos medidores de glucosa 

El dolor y las molestias que ocasionan los pinchazos en el dedo, han llevado a que algunos pacientes reduzcan en número las pruebas para controlar los niveles de glucosa de las que sería aconsejable. 

Los medidores de glucosa sin pinchazos, que miden los niveles en el líquido intersticial (que rodea las células de los tejidos del organismo), han conseguido erradicar, o al menos reducir considerablemente, los pinchazos. 

Sistema FLASH

Sistema de monitorización intermitente de glucosa (sistema flash) 

El sistema flash consta de un parche sensor que se pega en la piel con un pequeño filamento flexible que llega hasta el líquido intersticial para medir los niveles de glucosa.

Cada vez que se desea conocer el valor de la glucosa es necesario pasar un lector electrónico sobre el parche sensor.

Por ello, se dice que la medición es intermitente.

Este sensor tiene que renovarse cada 14 días.

El lector de inicio se compra una vez. Es el sistema más económico. 

No tiene alarmas. 

Sistema de Medición Continua de Glucosa 

El sistema de medición continua de glucosa está formado por un sensor que posee también un filamento flexible que se inserta debajo de la piel y un transmisor conectado a este sensor que envía la información sobre el nivel de glucosa a un dispositivo receptor (monitor).

Se pueden programar alarmas y los datos se pueden enviar a un teléfono móvil.

Este sensor junto con su transmisor tiene una duración variable según el modelo, que suele oscilar también entre 7 y 14 días, y puede requerir también su calibración puntual con los niveles en sangre. 

Este sistema puede funcionar de forma independiente solo como medidor, o estar comunicado con una bomba de insulina (un pequeño dispositivo electrónico, del tamaño de un teléfono móvil, que se puede llevar en el cinturón o dentro de un bolsillo que suministra de forma manual dosis precisas de insulina de acción rápida las 24 horas del día a través de un catéter). En este caso se llama bomba sensor. 

El sistema bomba sensor permite medir continuamente el nivel de glucosa, lo que mejora el control de la glucemia y reduce las bajadas graves de azúcar en pacientes que ya portan bomba de insulina. 

¿Es lo mismo glucosa en sangre que glucosa intersticial? 

NO

Los sensores de los nuevos medidores de glucosa se insertan en la piel mediante un aplicador con aguja, la cual deja al salir un pequeño filamento que es el que realiza las lecturas de glucosa.

Esta glucosa es la que está situada en el líquido intersticial de la piel, por lo que la medición de glucosa que obtenemos es algo más imprecisa que la sanguínea, además de llevar unos 10-15 minutos de retraso.

Por ello, es necesario calibrar los sensores cuando los usamos mediante mediciones puntuales de glucemias en sangre con los medidores tradicionales o glucómetros. 

Ventajas de los nuevos medidores de glucosa. 

1. Los sensores aportan datos continuos del estado de la glucosa, además de información sobre su tendencia. 

2. Reducción importante en el número de pinchazos (que sí deben seguir realizándose, aunque con menos frecuencia). 

3. Disminuye las hipoglucemias y con ello, a largo plazo las complicaciones asociadas a la enfermedad. 

4. Tanto la propia persona con diabetes como sus familiares pueden controlar la glucemia en todo momento, especialmente útil y de gran ayuda para los padres, que les permiten conocer en todo momento la glucemia de sus hijos (por ejemplo, en el colegio, excursiones, mientras duermen…). Telemonitorización desde un smartphone. 

5. La programación de los límites de alarma permite realizar actividades de la vida diaria y ejercicio sin necesidad de mirar continuamente la pantalla del medidor. 

6. Además, permite conocer más en detalle qué efectos tiene en el cuerpo las diferentes comidas o actividad física para poder actuar en consecuencia inyectando insulina o tomando alimentos de absorción rápida o lenta. 

Inconvenientes de los nuevos medidores de glucosa. 

1. Síntomas locales en la zona de inyección del sensor (irritación, edema o enrojecimiento.) 

2. Elevado coste. 

3. Curva de aprendizaje importante y esto significa que requiere aprender a usarlos, al principio se pueden estropear muchos sensores. 

4. Existen transmisores no sumergibles. 

5. Necesidad de calibraciones frecuentes. 

Medidores continuos de glucosa. 

1. Dexcom G5 

Fabricado por la compañía que da nombre al producto, el Dexcom G5 es actualmente uno de los monitores continuo de glucosa más avanzado del mercado. Es el más preciso (9% MARD).

Su precio es también elevado, pero a cambio obtenemos la posibilidad de sincronizar el transmisor por Bluetooth con el móvil o el smartwatch sin necesidad de usar el receptor original, con las apps para iOS y Android. Además, es el único sensor apto para la inyección de insulina sin necesidad de medir glucosa capilar.

Está formado por el sensor (que se inserta en la piel) y el transmisor que se coloca encima de este sensor. 

Dexcom G6 con un sensor de mayor duración (10 días oficiales por los 7 del G5 actual) y con sólo una calibración diaria (el G5 actual requiere dos; una cada 12 horas). 

2. FreeStyle libre 

Fabricado por Abbott, y aunque no es considerado como un medidor continuo de glucosa (sino como un sistema de monitorización “flash”) es muy importante reseñar el FreeStyle Libre.

Este es uno de los medidores más utilizados en la actualidad. Con él podemos usar el receptor oficial (que también es compatible con las tiras reactivas de FreeStyle), o también con el móvil mediante NFC, que recoge los datos de las últimas 8 horas al pasarlo por el sensor. 

Cada sensor dura 14 días y tienen una precisión del 11,4% MARD, y al igual que los sensores mencionados en esta recopilación, se puede mojar y sumergir. A nivel de precio anual el precio es bastante similar. 

3. Guardian Connect 

Reciente en estar disponible en España lanzado en 2017, Cada sensor dura 6 días y tienen una precisión del 14% MARD. 

4. Otros productos 

4.1 Sugarbeat Medidor continuo de glucosa no invasivo gracias a que utiliza un parche que se renueva a diario, al cual se le aplica el sensor que envía la información al móvil, smartwatch o al receptor oficial que se venderá por separado. 

4.2 Glucowise Se pone en el dedo (como si fuera un pulsioxímetro) y muestra el dato puntual de glucemia usando radiofrecuencias de 65 Hz para detectar la glucosa en sangre. 

4.3 Senseonics Eversense. Un sensor en forma de cápsula que se inserta debajo de la piel y dura 180 días.