Tipos de Úlceras: Clasificación y Abordaje

Publicado por Jaime Ribas Escalera | 29.12.2016 | Úlceras

Articulo Revisado el 20 Mayo 2017

Clasificación y Tipos de Úlceras Según su Extensión

Hay diferentes tipos de úlceras, dependiendo de su Extensión y su Origen, distinguimos 4 tipos de úlceras en función de su Extensión :

Úlceras de Grado 1

Fase inicial, fácil de corregir pero difícil de detectar, se observa una rojez en la zona sin perdida de tejido.

Úlceras de Grado 2

Se produce una perdida de tejido en la zona superficial de la piel, existe presencia de dolor.

Úlceras de Grado 3

Es una evolución del grado 2, pero con mayor perdida de tejido y mayor extensión se diferencia de la úlcera de grado 4 en la profundidad, en el grado 3 no veremos el hueso.

Úlceras de Grado 4

Muy difícil de curar, perdida muy importante de tejidos, prácticamente hasta el hueso, puede precisar de Cirugía Plástica.

Presentan daños estructurales en todos los tejidos, adiposo, muscular, esquelético etc.

Clasificación de las Úlceras según su origen

Podríamos establecer que las úlceras según su origen son:

Úlceras por Presión 

Cuando el origen de una úlcera es producido por presión continua, durante varias horas o incluso días, en una zona concreta, normalmente en el sacro y en los talones.

Esta fuertemente relacionadas con pacientes encamados, que tienen muy poca movilidad siendo el tipo de úlcera más común que aparecen en los pacientes que permanecen ingresados en los Hospitales.

Información ampliada del tratamiento de este tipo de úlceras en nuestra Guía.

Guia de úlceras por presión, hacer click en el link

Úlceras Venosas

Se producen principalmente por un deterioro previo del sistema circulatorio venoso del paciente, son difíciles de solucionar, precisan de apoyo mediante vendajes elásticos.

El tiempo de curación estimado es menor de entre 1 mes y 1 año.

Úlceras Arteriales

Son úlceras que se originan por un Deterioro Arterial previo en el paciente.

Son más complejas de curar si cabe que las úlceras venosas.

Como característica diferencial, son úlceras muy dolorosas, mucho más que ninguna otra.

Úlceras Mixtas

Son poco comunes y prácticamente imposibles de curar,  su origen es un deterioro venoso + un deterioro arterial.

Tiempo de curación estimado: varios meses según el grado de la ulcera, y el estado general del paciente; hasta 1 o 2 años.

Úlceras Diabéticas

Son úlceras de pacientes que tienen diagnosticada una Diabetes.

Se presentan en la zona de la base del pie, son difíciles de curar y pueden presentarse con agresividad.

El mayor peligro de este tipo de úlceras, es la voluntad de la ulcera de alcanzar el hueso, perforando varias capas de la piel.

Su crecimiento suele ser en profundidad y no parecen tan profundas, como lo son, porque el orificio que vemos en la superficie es pequeño en proporción a la profundidad.

Otro de los aspectos que pueden complicar este tipo de úlceras es el hecho de que los pacientes diabéticos, en un porcentaje importante, no tienen la sensibilidad, ni el tacto del pie conservada, con lo cual podríamos tener este tipo de úlceras en estados avanzados y que el paciente no sintiera dolor.

Tiempo de curación estimado entre 2 meses y 1 año.

Úlceras Iatrogénicas

Su origen es de tipo Hospitalario, no deberían producirse, pero se producen.

Se producen aprovechando una bajada de defensas inmunológicas del paciente durante los ingresos prolongados.

Aparecen especialmente en pacientes encamados o críticos (UCI).

Tiempo de curación estimado: Largo de varios meses.

Dependerá de la naturaleza del microorganismo que invada la herida.

Hay infecciones iatrogénicas que son realmente difíciles de tratar, ya que necesitan antibióticos de tipo intravenoso.

Será muy importante en este tipo de úlceras que el paciente recupere su salud y su sistema inmunológico.

Úlceras Oncológicas

Son úlceras cuyo origen es un cáncer o un tumor, su abordaje es prácticamente imposible en el sentido de la curación total, debido al origen neoplásico.

Solo se ven en el ámbito oncológico y la estrategia sería utilizar productos poco agresivos para mantenerlas limpias.

Este tipo de úlceras pueden ser indoloras y pueden crecen rápidamente de manera horizontal en extensión, no suelen crecer en profundidad.

Tiempo Estimado de Curación: Nunca.

Sobre Jaime Ribas Escalera

Jaime Ribas Escalera Ceo de Enfermera.io Jaime es Enfermero en Barcelona y es el Coordinador de todos los servicios de Enfermeria de España si como es Moderador del Blog de Enfermera.io Jaime contesta el telefono y los mails, whatsapp de la web.

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Hay 3 comentarios

  • 03.04.2016
    Susana dice:

    Buenas tardes quería hacer una pregunta. Una abuela de 83 años tiene una úlcera ya en estado avanzado…ha visto muchos medicos pero ninguno le ha solucionado nada…a mi parecer es una ulcera venosa. Un medico le recomendo la crema “olatsul A”…que a la vez regenera los tejidos pero otro medico se la saco xq dice q no es recomendable…q opina usted?y como puede solucionarse. Le dan dilatadores ..pero nada le soluciona su problema..desde ya muchisimas gracias. Y queria saber q mas se puede hacer para solucionar esto. Espero su respuesta.

    • 05.04.2016
      enfermeraadm dice:

      Susana, las ulceras en edades avanzadas de 80 o 90 años son realmente complicadas de curar porque la capacidad del propio cuerpo en recuperarse es mucho menor.
      En ocasiones a partir de 90 años hemos de contemplar la posibilidad de que no se cure.
      Mi recomendación es una cura diaria y no saltarse ninguna cura.
      Los productos que utilizaria son:
      Prontosan 5 min para la desinfección de la ulcera.
      Mepitel o Urgotul como aposito intermedio para que no tenga dolor entre curas.
      Para acabar utilizaria un tercer producto con capacidad de regenerar el tejido, en España en los Hospitales se utiliza el Intrasite Gel pero hay otros.
      Puedes consultar también nuestra guía en este link http://enfermera.io/ulceras-por-presion/ pienso que te ayudara

  • 04.07.2017
    Mara dice:

    Hola
    Estoy bastante alterada porque hace 3 días tenía tipo un piquete y rojez en la pierna y ahora desperté con una tipo llaga que hace me duela desde la ingle hasta el área dónde se encuentra, tengo 28 años, vivo en un lugar cálido- húmedo, y he tenido alteraciones de la piel como manchas, dermatitis desde que me mudé a éste lugar.

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