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Guía de Tipos de Úlceras y Llagas en la Piel: Clasificación y Abordaje

Publicado por Jaime Ribas Escalera | 29.12.2017 | Úlceras

Articulo Revisado el 20 Febrero 2018

Clasificación y Tipos de Úlceras Según su Extensión

Hay diferentes tipos de úlceras o llagas, dependiendo de su Extensión y su Origen:

Distinguimos 4 tipos de úlceras en función de su Extensión:

Grado 1, Grado 2, Grado 3 y Grado 4

Así Como hay 7 tipos diferentes según su origen.

Por Presión, Venosa, Arterial, Mixta, Iatrogénica, Diabética y Neoplásica

Clasificación de las ulceras o llagas según su Extension:

Úlceras de Grado 1

Fase inicial, fácil de corregir pero difícil de detectar, se observa una rojez en la zona sin perdida de tejido.

El Tratamiento recomendado para este tipo de llagas seria el Mepentol, en cualquiera de sus dos presentaciones, Mepentol Leche o Mepentol Normal o bien podemos optar por la alternativa del Corpitol, que es un producto muy efectivo y utilizado en Hospitales.

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En el caso del Mepentol Leche en la actualidad hay una promoción que hace Amazon que resulta muy bien de precio por la cantidad del envase de 200ml

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Úlceras de Grado 2

Se produce una perdida de tejido en la zona superficial de la piel, existe presencia de dolor.

En las Úlceras de grado 1 y 2 el tratamiento recomendado para curarlas seria el uso de Mepentol, cada 12 horas.

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Desde el punto de vista de enfermeria solo con Mepentol podríamos revertir una úlcera de grado dos hasta curar completamente la herida.

Úlceras de Grado 3

Es una evolución del grado 2, pero con mayor perdida de tejido y mayor extensión se diferencia de la úlcera de grado 4 en la profundidad, en el grado 3 no veremos el hueso.

Úlceras de Grado 4

Muy difícil de curar, perdida muy importante de tejidos, prácticamente hasta el hueso, puede precisar de Cirugía Plástica.

Presentan daños estructurales en todos los tejidos, adiposo, muscular, esquelético etc.

Clasificación de las Úlceras según su origen

Podríamos establecer que las úlceras según su origen son:

Úlceras por Presión 

Cuando el origen de una úlcera es producido por presión continua, durante varias horas o incluso días, en una zona concreta, normalmente este tipo de úlceras se producen en el sacro y en los talones.

Están fuertemente relacionadas con pacientes encamados, que tienen muy poca movilidad siendo el tipo de úlcera más común que aparecen en los pacientes que permanecen ingresados en los Hospitales.

Información ampliada del tratamiento de este tipo de úlceras en nuestra Guía.

Guia de úlceras por presión, hacer click en el link

Úlceras Venosas

Se producen principalmente por un deterioro previo del sistema circulatorio venoso del paciente, son difíciles de solucionar, precisan de apoyo mediante vendajes elásticos.

El tiempo de curación estimado es de promedio entre 1 mes y 1 año.

Este tiempo de recuperación en del caso de la úlcera venosa se verá afectado gravemente si el paciente no trata de tener hábitos saludables, como por ejemplo reducir el consumo de tabaco, reducir el consumo de alcohol así como evitar una dieta que abuse de bolleria y alimentos ricos en azúcar.

Úlceras Arteriales

Son úlceras que se originan por un Deterioro Arterial previo en el paciente.

Son más complejas de curar si cabe que las úlceras venosas.

Como característica diferencial, son úlceras muy dolorosas, mucho más que ninguna otra.

Úlceras Mixtas

Son poco comunes y prácticamente imposibles de curar,  su origen es debido a un deterioro venoso + un deterioro arterial.

Tiempo de curación estimado: varios meses según el grado de la úlcera, y el estado general del paciente; hasta 1 o 2 años.

Úlceras Diabéticas

Son úlceras de pacientes que tienen diagnosticada previamente una Diabetes.

Se presentan en la zona de la base del pie, son difíciles de curar y pueden presentarse con agresividad.

El mayor peligro de este tipo de úlceras, es la voluntad de la úlcera de alcanzar el hueso, perforando varias capas de la piel.

Su crecimiento suele ser en profundidad y no parecen tan profundas, como lo son, porque el orificio que vemos en la superficie es pequeño en proporción a la profundidad.

Otro de los aspectos que pueden complicar este tipo de úlceras es el hecho de que los pacientes diabéticos, en un porcentaje importante, no tienen la sensibilidad, ni el tacto del pie conservada, con lo cual podríamos tener este tipo de úlceras en estados avanzados y que el paciente no sintiera dolor.

Tiempo de curación estimado entre 2 meses y 1 año.

Úlceras Iatrogénicas

Su origen es de tipo Hospitalario, no deberían producirse, pero se producen.

Se producen aprovechando una bajada de defensas inmunológicas del paciente durante los ingresos Hospitalarios prolongados.

Aparecen especialmente en pacientes encamados o críticos (UCI).

Tiempo de curación estimado: Largo de varios meses.

Dependerá de la naturaleza del microorganismo que invada la herida.

Hay infecciones iatrogénicas que son realmente difíciles de tratar, ya que necesitan antibióticos de tipo intravenoso y de uso hospitalario por lo cual pueden precisar un ingreso programado para administrar el tratamiento específico en el hospital o bien en consultas externas del mismo.

Será muy importante en este tipo de úlceras que el paciente recupere su salud y su sistema inmunológico.

Úlceras Oncológicas

Son úlceras cuyo origen es un cáncer o un tumor, su abordaje es prácticamente imposible en el sentido de la curación total, debido al origen neoplásico.

Solo se ven en el ámbito oncológico y la estrategia sería utilizar productos poco agresivos para mantenerlas limpias.

Este tipo de úlceras pueden ser indoloras y pueden crecen rápidamente de manera horizontal en extensión, no suelen crecer en profundidad.

Tiempo Estimado de Curación: Nunca.

Sobre Jaime Ribas Escalera

Jaime Ribas Escalera Ceo de Enfermera.io Jaime es Enfermero en Barcelona y es el Coordinador de todos los servicios de Enfermeria de España si como es Moderador del Blog de Enfermera.io Jaime contesta el telefono y los mails, whatsapp de la web.

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Hay 6 comentarios

  • 03.04.2016
    Susana dice:

    Buenas tardes quería hacer una pregunta. Una abuela de 83 años tiene una úlcera ya en estado avanzado…ha visto muchos medicos pero ninguno le ha solucionado nada…a mi parecer es una ulcera venosa. Un medico le recomendo la crema “olatsul A”…que a la vez regenera los tejidos pero otro medico se la saco xq dice q no es recomendable…q opina usted?y como puede solucionarse. Le dan dilatadores ..pero nada le soluciona su problema..desde ya muchisimas gracias. Y queria saber q mas se puede hacer para solucionar esto. Espero su respuesta.

    • 05.04.2016
      enfermeraadm dice:

      Susana, las ulceras en edades avanzadas de 80 o 90 años son realmente complicadas de curar porque la capacidad del propio cuerpo en recuperarse es mucho menor.
      En ocasiones a partir de 90 años hemos de contemplar la posibilidad de que no se cure.
      Mi recomendación es una cura diaria y no saltarse ninguna cura.
      Los productos que utilizaria son:
      Prontosan 5 min para la desinfección de la ulcera.
      Mepitel o Urgotul como aposito intermedio para que no tenga dolor entre curas.
      Para acabar utilizaria un tercer producto con capacidad de regenerar el tejido, en España en los Hospitales se utiliza el Intrasite Gel pero hay otros.
      Puedes consultar también nuestra guía en este link http://enfermera.io/ulceras-por-presion/ pienso que te ayudara

    • 03.03.2018
      Anonimo dice:

      Si aun te sirve mi mamá tenia una ulcera que le duro 3 años y ocupo vendas elasticas especiales y se le cerro completamente la ulcera

  • 04.07.2017
    Mara dice:

    Hola
    Estoy bastante alterada porque hace 3 días tenía tipo un piquete y rojez en la pierna y ahora desperté con una tipo llaga que hace me duela desde la ingle hasta el área dónde se encuentra, tengo 28 años, vivo en un lugar cálido- húmedo, y he tenido alteraciones de la piel como manchas, dermatitis desde que me mudé a éste lugar.

  • 09.07.2018
    Guillermina dice:

    Hola mi consulta es por mi suegro que está sufriendo mucho dolor por una ulcera que tiene hace ya 2 meses. Le inyectan B12 para el dolor. Y lo curan todos los dias solo en dos ocasiones pareció mejorar. No aguanta mas el dolor . Es en la mitad de la pierna sobre la tibia y perone. Tiene 72 años. Diabetes baja. Toma pastillas para la presion . Todo controlado. Pero o sabemos a quien mas consultar y que hacer para el dolor

  • 15.07.2018
    Nathaly dice:

    Buenas noches,mi consulta es por mi abuela es diabetica,tiene una ulcera por presion ya hace 4 años la cual no le ha curado,tiene curación con aquacel Ag y tambien fitoestimoline crema cada 3 Dias es la curación pero no le vemos mejoria podrian ayudarme muchas gracias

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