🇫🇷 Infirmiere Liberale

1) Qu’est ce qu’un infirmier liberal

L’ infirmiere liberale prodigue des soins répertoriés dans le code de la santé publique au domicile des patients.

Les activités exercées peuvent être sur du long terme comme par exemple les pathologies chroniques telles que le diabète mais aussi plus ponctuelles avec des réfections de pansements suite a une hospitalisation.

Les soins sont multiples mais restent tout de même moins interessants qu´a l´hôpital.

Les relations humaines qui se tissent entre les patients et le professionnel sont plus fortes puisque l infirmier rentre dans l´intimite du patient.

Même si le salaire s´avéré plus interessant qu´en milieu hospitalier, la charge de travail est bien plus grande.

En effet, en plus de soins l’infirmier est un autoentrepreneur, il doit gérer la facturation, les impôts et tout le reste des papiers.

2) Comment devenir infirmier libéral

A- Les études

Il faut tout d abord être titulaire du diplome d´état d´infirmier et être inscrit à l´ordre national.

A la suite de ça, une expérience dans le métier doit être effectuée avec au minimum 3.200 heures [3 ans] au sein d’un établissement: hôpital, cliniques et centres médicaux.

En effet, l’infirmier libéral se retrouvera en première ligne, il devra détecter les premiers signes de détresse chez un patient afin de prevenir le médecin ou d’effectuer des soins techniques.

Il sera seul, ses pairs ne seront plus auprès de lui si besoin.

C´est pourquoi une professionnalisation est nécessaire et indispensable.

B- Le secteur où s´installer

Lorsque ces deux conditions sont remplies, l’infirmier devra trouver où s’installer.

Il existe en France des zones «sur dotées» où l’installation peut être faite que:

• si un infirmier libéral sous convention dans la zone cesse d’exercer de manière définitive.
• si l’intéressé reprenne un cabinet d’infirmier libéral déjà existant ou intègre un groupe dans un cabinet

C- Les démarches

Vient enfin ce moment, le plus redouté dans le processus, les démarches! Il faudra suivre les étapes ci dessous.

• enregistrer son diplôme d’infirmier auprès de l’agence régionale de santé
• s’inscrire à l’ordre national des infirmiers
• s’enregistrer a la caisse primaire d’assurance maladie locale pour l’obtention de la carte professionnelle de santé
• se déclarer dans les huit jours après la création de l’entreprise au centre de formalité des entreprises
• s’affilier à la caisse autonome de retraite et de prévoyance des infirmier (dans les 30 jours qui suivent le début de l’exercice)
• Souscrire une Laurence de responsabilité civile et professionnelle
• adhérer à une association de gestion agréée

D- La création de son entreprise

Quelles formes juridiques choisir afin de créer son entreprise? Tout dépendra de l’exercice exercé, en effet, si ce dernier est individuel, l’entreprise individuelle est recommandée.

Mais, si le travail est en collaboration entre deux infirmières, il faudra se pencher sur la société civile professionnelle et enfin si la collaboration concerne plus de deux infirmiers, la forme juridique choisie sera: les sociétés d’exercice libérales.

E- Les qualités et compétences indispensables

Un infirmier libéral doit avoir de nombreuses qualités compétences afin d’être un excellent professionnel:

• une organisation: gérer son agenda, les paires son revenu
• Une autonomie: seul avec le patient
• une écoute: notamment sur les besoins des patients et leurs potentielles difficultés
• une ponctualité: si l’agenda est chargé, il est indispensable d’arriver à l’heure chez le patient pour ne pas prendre du retard
• une dextérité: connaissance des soins techniques
• une gestion du stress: le professionnel peut être confronté à des situations d’urgences

F- Le matériel nécessaire

Pour pratiquer en tant qu’infirmier libéral dans son propre cabinet, ce dernier devra se procurer le matériel médical nécessaire aux soins et activités effectuées.

De plus, un lecteur de carte bancaire, carte vitale sont indispensables mais aussi un ordinateur, un scanner et une imprimante.

La modernisation du monde pousse pa la digitalisation des matériels, ainsi, des logiciels existent et regroupent plusieurs fonctionnalités sur la même interface afin de ne plus se perdre dans ces centaines de feuilles comme:

• les feuilles de soins
• l’agenda
• la comptabilité

Une aide de 490 euros est apportée aux futurs infirmiers libéraux afin qu’ils se procurent les équipements essentiels.

3) Où trouver des infirmiers libéraux

Il est possible de trouver des infirmiers à domicile dans les pages jaunes, ou bien prendre des rendez-vous sur des sites comme doctolib ou medicalib qui répertorient les professionnels présent dans la ville du patient. Il est aussi possible de demander eux médecins traitants du patient des contacts.

3) Infirmier liberal à Domicile

L’infirmier libéral peut travailler de 3 manières différentes.

A- Infirmier libéral titulaire

Dans ce cas-là, il sera son seul employé de l’entreprise. La charge de travail sera donc élevée mais le salaire généré bine plus important.

B- En collaboration

Au vu de la demande grandissante des patients et du vieillissement de la population, les infirmiers peuvent décider de travailler en collaboration et donc de se diviser les patients et ainsi, la charge de travail.

C- Remplaçant

L’infirmier remplaçant est important afin de répondre au manque de personnel en cas de vacances, arrêt maladie ou congé maternité.

4) Le salaire

le salaire mensuel généré par l’infirmier libéral déprend du travail effectué, des soins faits et du nombre d’heures effectuées.

Le principal avantage du libéral est que les horaires sont modulables, ainsi, un infirmier peut énormément travailler s’il souhaite obtenir un salaire élevé.

Mais, il peut aussi choisir de se garder des jours de repos si le salaire perçu à la fin du mois lui semble suffisant.

• infirmier libéral remplaçant: avec un contrat de remplaçant, le salaire annuel est en moyenne de 33 643 euros
• infirmier libéral collaborateur: en levant les dépenses professionnelles aux sont en moyenne de 30 586 euros, le bénéfice annuel est de 38.734 euros.
• infirmier libéral titulaire: après déduction des charges, le salaire moyen annuel s’élève à 45.353 euros.

Ne pas oublier que ces nombres peuvent varier selon les critères explicités précédemment. De plus, les salaire sont ceux avant les impôts et les cotisations obligatoire de l’URSAFF et de la CARPIMKO.

5) Les congés, le chômage, les arrêts maladie et le congé maternité, comment faire en libéral?

Ces paramètres sont importants à prendre en compte lors d’une insertion en libéral car tout est complètement différent du milieu hospitalier.

A- Les congés

En tant que libéral, les congés ne sont ni imposés ni payés, il faudra compter sur les économies afin de se permettre de partir en vacance.

Si le souhait de l’infirmier était d’être titulaire, il lui faudra donc trouver un remplaçant pour la période déterminée.

B- Le chômage

Le chômage n’existe pas dans ce type de profession, si le professionnel décide de prendre le risque d’arrêter sa profession, il ne recevra plus de salaire.

C- L’arrêt maladie

L’arrêt maladie commence à être payé seulement à partir du 3ème mois par la CARPIMKO. Au moindre arrêt, tout se joue sur les économies faites.

D- Le congé maternité

Enfin, le congé maternité est pris en compte par la sécurité sociale seulement pendant 8 semaines d’arrêt (dont 6 après la naissance). L’aide est au total de 3.428 euros.

6) Facturer les soins

la facturation des soins infirmiers est difficile à gérer dans les débuts de l’exercice.

Il existe une nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) qui précise les modalités des soins infirmiers remboursés par l’assurance maladie.

C’est un texte de référence pour l’infirmier libéral conventionné.

La NGAP codifie des actes pratiqués par des lettres, ce qui permet de transmettre à l’assurance maladie les actes pratiqués tout en respectant le secret professionnel.

Cette transmission se fait à travers les feuilles de soins papiers ou électroniques.

Cette dernière permet de transmettre toutes les informations concernant le patient et les actes faits mais aussi le remboursement du patient par la sécurité sociale: Lorsque le patient ne possède pas de carte vitale, la transmission à l’assurance maladie passe par la feuille de soin papier aux doit être datée et signée.

Il existe aussi une valorisation des soins prodigués selon la pénibilité et la durée de réalisation.

Autor Emma Fratini

étudiante infirmière à la faculté d’AIX MARSEILLE