Todo Lo Que Deberías Saber Sobre los Dientes de Leche
Qué Son los Dientes de Leche, Composición y Partes.
Los Dientes de Leche son aquellos que aparecen en primer lugar de la vida de un bebe.
Crecen hacia los 6 primeros meses, y tienen la función de facilitar la masticación del bebé y que este pueda alimentarse cada vez de mas nutrientes que No solo la leche materna.
Su proceso de Aparición y Sustitución va desde los 6 meses hasta los 12 años.
A nivel de composición los dientes de leche y los permanentes son tejidos duro constituidos por calcio, dentro de estos hay una zona vacía llamada cámara pulpar y dentro de esta se encuentra el tejido nervioso y de irrigación del diente, el tejido que le da vida, nutrición y sensibilidad.
Comenzando de afuera a adentro, encontramos éstas partes en un diente:
Corona
Es la parte visible de la pieza dental, lo que se ve en cuanto se abre la boca.
Se denomina cúspide a su zona más alta y cuello a la parte que baja, hasta sumergirse en la encía.
Esmalte
El Esmalte es el elemento que recubre la corona, y en el caso de los dientes de leche, esta capa es mucho más fina que en un diente permanente.
Dentina
Se trata de un tejido entre el esmalte y la pulpa del diente.
Pulpa dental
De nuevo se trata de un tejido, ubicado tras la dentina, en el interior del diente. Se puede afirmar que su función es ser una base.
Cemento
Nos referimos al llamado cemento dental que es un fuerte tejido de tipo óseo.
Dentro del él, podemos hablar del cemento celular.
Raíz
Es la parte interna, la no visible del diente, incrustada en la encía. Está formado por varias partes: furca, apéndice.
En el caso de los dientes de leche la raíz suele ser más corta que en un diente permanente.
Periodonto
Da sustentación al diente y tiene varias partes también, aunque ya no están relacionadas con el diente en sí, sino con la encía.
A Qué Edad Salen los Primeros Dientes del Bebé
Calendario de Crecimiento de los Dientes de Leche
la Salida de dientes del bebé (Los dientes de leche o temporales), comienzan su aparición a los seis meses de edad, empezando por los dos dientes centrales inferiores.
Hasta los 30-36 meses de edad se produce la aparición completa de los 20 dientes temporales.
Tras esta etapa, los dientes se mantendrán funcionando, sin recambios, hasta los seis años, momento importante en el que comienza la salida de los dientes permanentes.
El tiempo de aparición de los dientes varía ampliamente de una persona a otra y ha sido estudiado por diversos autores, quienes han tratado de precisar la fecha para su aparición, sin embargo, no se ha podido establecer por la cantidad de factores que intervienen, como: raza, sexo, clima, nutrición, enfermedades sistémicas, influencia genética y otros.
Orden Cronológico de Crecimiento de los Dientes
El proceso de aparición de los dientes se realiza en tres períodos ininterrumpidamente, y que corresponden a la salida de distintos grupos dentarios de la siguiente manera:
En un primer grupo hacen erupción los centrales inferiores a los 6 meses, centrales, laterales superiores y finalmente, laterales inferiores. Una vez que han hecho aparición los incisivos hay un periodo de descanso en la salida dentaria de 4 a 6 meses.
En un segundo grupo aparecerán los primeros molares hacia los 16 meses y a los 20 meses los caninos.
Durante ésta fase de desarrollo de la dentición primaria, la boca se prepara para el cambio de dieta líquida a sólida, y así queda lista para la erupción de las piezas posteriores.
En un tercer grupo aparecen los cuatro segundos molares, que tardan unos 4 meses.
Aproximadamente a los dos años y medio ya se debería haber completado la dentición primaria.
Se considera dentro de los límites normales, que la dentición primaria se encuentra completa en cualquier momento comprendido entre los 2 a 3 años de edad.
En general hay acuerdo en que los niños de un año de edad tengan seis a ocho dientes presentes y que la mayoría completan la primera dentición entre los dos y medio y tres años.
Sin embargo no deben ser motivo de preocupación aquellos en los que los dientes brotan algún tiempo después, siempre que estos sigan un orden normal en desarrollo.
Cuantos Son Los Dientes De Leche
Los Dientes de leche esta formados por 20 piezas
A Que Edad Se Caen los Dientes de Leche y Son Sustituidos por los Dientes Permanentes
Este recambio se va a hacer en dos fases, entre los seis y ocho años (los cuatro incisivos superiores e inferiores y las muelas de los seis años) y entre diez y doce (el resto de los dientes, salvo las muelas del juicio que harán su aparición más tarde).
Un hecho importante en la primera fase es la aparición a los seis años del primer molar permanente, que erupciona por detrás de las muelas de leche, como no le precede la caída de ningún diente, esta salida puede pasar desapercibida.
La caída de los dientes de leche es un proceso largo y los tiempos son distintos en cada niño.
Cuando los niños tienen entre 10-13 años terminan de cambiar toda su dentadura de leche por la definitiva.
Diferencias Entre Dientes Temporales o de Leche y Permanentes.
Los dientes temporales o de leche son importantes porque reservan el lugar para los dientes permanentes, ayudando a guiarlos en su posición correcta, así como también juegan un papel muy importante en el desarrollo del habla y la masticación.
1 El diente de leche presenta una capa de esmalte y dentina más delgados, así como la pulpa es más grande en relación al resto del diente, generando un camino más corto hacia el nervio.
2 Los dientes permanentes debido a su calcificación presentan un tono más amarillo que los dientes de leche; por lo común, de color blanco azulado.
3 Los dientes de leche tienen raíces más cortas, ya que no están anclados en el hueso para caer más fácilmente, las raíces más cortas, dan a los dientes permanentes más espacio para desarrollarse por debajo de los dientes de leche.
4 Los dientes temporales son más pequeños que sus homólogos permanentes.
5 La dentición permanente consta de 32 piezas (4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 4 molares; normalmente 2 cordales), en tanto que la temporal solo tiene 20 ( 4 incisivos, 2 caninos y 4 molares por maxilar).
Qué Son los Traumatismos Dentales
Cuando un niño sufre un accidente y se produce la pérdida de uno o varios dientes, o se caen por un golpe, se habla de traumatismos dentales.
Los traumatismos dentales son accidentes muy frecuentes entre la población infantil y juvenil, y constituyen una de las experiencias más desagradables para el niño y sus padres.
Además, en los últimos años han experimentado un incremento considerable; siendo la segunda causa de demanda de atención dental en niños tras la caries.
Las caídas al suelo, de escaleras, muros, al correr en el patio, el choque contra objetos, en juegos infantiles, accidentes de bicicletas, automóviles, patines, deportes como el kárate, natación, voleibol, futbol, béisbol etc. suelen ser las causas más frecuentes de accidentes de los niños y, en consecuencia, de estas fracturas.
Son más frecuentes en niños que en niñas
Problemas Por Edades
1 En la edad preescolar (1-3 años) causados por caídas;
2 En la edad escolar (7-10 años) suelen ser secundarios a accidentes deportivos, caídas en bicicleta y accidentes en el patio del colegio
3 En adolescentes (14-18 años) debido a peleas, accidentes deportivos de contacto o de automóvil.
La totalidad de los estudios consultados demuestra el diente más afectado en estos traumatismos es el incisivo central superior, seguido del incisivo lateral superior y del incisivo central inferior.
Los dientes de leche o temporales, sufren las temidas luxaciones (desplazamiento del diente desde su posición original) son las más frecuentes debido a la elasticidad del ligamento que lo sustenta, que permite el desplazamiento de los dientes más que su fractura.
Las fracturas de las coronas y las avulsiones ( salida completa del diente de su posición original) se dan con mayor frecuencia en la dentición permanente debido a la mayor densidad del hueso alveolar y a la menor proporción corona-raíz.
El traumatismo es doloroso y los niños tienen diferentes formas de demostrar este dolor. En los bebés puede manifestarse como imposibilidad de succión o rechazo al alimento.
Cuando el nervio queda expuesto, hay una sensibilidad aumentada al frío, calor y roce de los alimentos.
Tipos de Lesiones Dentales
Son numerosas las clasificaciones utilizadas en los traumatismos dentales.
En la actualidad, la usada con más frecuencia se basa en la clasificación propuesta por la Organización Mundial de la Salud:
A) Lesiones de los tejidos dentales: Infracción coronaria, fractura de la corona, fractura de la corona y raíz, fractura de la raíz.
Una fractura se define como la rotura de un fragmento del diente.
Según la extensión de la parte fracturada, afectarán al esmalte o al esmalte y la dentina; estas últimas se consideran complicadas cuando afectan al nervio y no complicadas cuando éste no se ve afectado.
B) Lesiones de los tejidos periodontales: contusión, subluxación, luxación, avulsión.
Una luxación consiste en el desplazamiento del diente dentro de su propio alveolo, con aumento de su movilidad sin que se produzca su salida.
Según la dirección del desplazamiento será intrusiva (hacia adentro), extrusiva (hacia fuera) o lateral.
Una avulsión se define como la salida completa del diente de su alveolo con una fractura completa.
Qué Hacer Ante un Traumatismo Dental
Ante una Fractura
En dentición temporal No se debe reconstruir el fragmento roto, bastará con suavizar los bordes de la fractura para que no dañen los tejidos blandos circundantes.
Puede producirse una serie de secuelas, como el cambio de color desde el amarillo hasta el negro, la movilidad del diente y/o la formación de un flemón, que pueden aparecer inmediatamente tras el traumatismo o mucho tiempo después.
En estas ocasiones el tratamiento indicado es la extracción del diente temporal.
Los traumatismos en dentición temporal pueden afectar al diente permanente en formación, íntimamente unido al temporal desde el nacimiento.
En dentición permanente las fracturas se deben reconstruir.
Si el fragmento roto se recupera, lo mejor es acudir al odontólogo cuanto antes para poder pegar el trozo.
Las nuevas resinas compuestas, cuyas cualidades de adhesión han mejorado considerablemente en los últimos años, permiten que esta clase de restauraciones se haga con una perfección y limpieza sin precedentes.
Las radiografías indicarán si existe lesión en la raíz dentaria y/o el ligamento.
Ante una Luxación:
En dentición temporal se debe esperar a la reerupción espontánea del diente.
En las luxaciones pueden aparecer las mismas secuelas que en las fracturas dentarias sobre el diente temporal y sobre el permanente.
La dentición permanente se debe fijar el diente luxado a los dientes vecinos para disminuir su movilidad y examinarlo periódicamente mediante radiografías de control.
Con posterioridad se puede recolocar mediante ortodoncia si ha quedado desplazado.
Ante una Avulsión o Perdida de un Diente:
Perdida de un Diente de Leche
En dentición temporal no se debe reimplantar o recolocar el diente en su alveolo para no dañar el diente definitivo en la maniobra pero, como en ocasiones estos traumatismos ocurren en edades tempranas, en estos casos se debe reponer mediante una prótesis el diente o dientes perdidos con el objetivo de que el niño recupere las funciones de fonación, masticación y la estética adecuada a su edad, así como mantener el espacio para la erupción del diente permanente más tarde.
Perdida de un Diente Permanente
En dentición permanente sí se debe reimplantar, y es crucial el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, así como el medio de transporte del diente avulsionado.
El carácter de urgencia es extremo, siendo necesario un tratamiento inmediato.
Si es posible en el sitio mismo del accidente y de no ser así que sea dentro de los próximos 30 minutos ya que con ello la reimplantación de ese diente tiene un éxito de un 90%, pero si este procedimiento o tratamiento tarde de 30 a 90 minutos el éxito solo es del 43% y si se rebasan los 90 minutos el éxito tan solo será del 7%.
Los dientes permanentes avulsionados son una verdadera urgencia; se deben reimplantar lo antes posible, siendo crucial el tiempo transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, así como el medio de transporte del diente.
El diente puede ser reimplantado por cualquier persona capaz (padre, entrenador, profesor, pediatra…).
Como Se Recoloca un Diente
El procedimiento para la reimplantación del diente es el siguiente:
1. Encontrar el diente.
2. Determinar si el diente es temporal o definitivo según la edad del niño.
Los dientes temporales No se reimplantan, la reimplantación puede tener efectos negativos en el diente definitivo.
3. Si es permanente se aclarará el diente sin frotar con agua o suero salino, sosteniendo el diente por la corona no por la raíz.
4. Insertar el diente en el alveolo en su posición normal (no preocuparse si se extruye un poco (queda mas bajo que el resto).
5. Dígale al niño que muerda suavemente una gasa húmeda para ayudarlo a mantenerse en su sitio.
Los dientes circundantes pueden utilizarse como anclas y debe tener cuidado de que el niño no se trague el diente.
6. Si la reimplantación se realiza fuera de un servicio médico se acudirá rápidamente a un centro especializado o a urgencias.
Cómo Conservar El Diente Hasta Su Reimplante
En caso de que el diente no se pueda colocar de nuevo en su cavidad:
Debe colocar el diente en un recipiente y cubrirlo con una pequeña cantidad de leche o saliva de la persona afectada.
El diente también se puede enjuagar y llevar entre el labio y la encía inferiores o bajo la lengua.
Si existe riesgo por la edad de que el niño se trague el diente; en este caso se debe conservar en medio isotónico (leche, solución salina, o incluso saliva).
El agua no es un medio apropiado, causa edema y rotura en las células en pocos minutos.
Nunca se debe limpiar, frotar o secar.
No debe manipular las raíces de un diente.
Sólo se debe manipular el borde con el que se mastica, el cual se conoce como corona dental.
Tampoco debe raspar la raíz del diente para retirar la suciedad.
Predisposición y Prevención de los Traumatismos Dentales
Existen factores predisponentes a tener un traumatismo dental, como la inclinación hacia fuera de los dientes superiores delanteros y la falta de cierre de los labios, originada fundamentalmente por hábitos bucales como chuparse el dedo, uso del chupete, respiración bucal….
Los traumatismos dentales muchos de ellos no pueden prevenirse, y ya que el pediatra es a menudo el primer especialista en atender estas lesiones, se deben conocer las medidas de urgencia en cada caso y aconsejar a los padres el modo de actuación, por lo que exponemos una pauta de actuación sencilla, tanto en dentición temporal, como permanente.
Ninguna lesión en dientes temporales debe considerarse insignificante.
Problemas Con las Ortodoncias.
El traumatismo de las ortodoncias a menudo surge por aflojarse los alambres que están atados a los «brackets».
Estos deben ser vistos por el dentista lo antes posible para aliviar las molestias y lesiones en los tejidos blandos.
Si no está disponible el dentista, puede doblarse o moldear suavemente el alambre para aliviar cualquier lesión sobre los tejidos blandos de la boca; usar ceras o siliconas para ortodoncia que alivie el roce y usar antiséptico bucal para evitar la infección de la herida ocasionada.
Cuidado de los dientes temporales o “de leche”.
Lavarse los dientes una vez después de cada comida. Es especialmente importante que nunca se olviden dos cepillados antes de acostarse.
Dejar que el niño vaya participando en la higiene bucal según su edad; siempre con un control de los padres y repaso con cepillo al menos por la noche.
Es aconsejable utilizar el hilo dental por las noches, sobre todo entre los molares puesto que es la zona más propensa a la aparición de caries en los niños y el cepillo no llega a limpiar esta zona de forma adecuada. Por supuesto, con ayuda de los padres.
No abusar de alimentos azucarados, golosinas, ni de bebidas azucaradas.
Mantener una dieta sana con abundantes lácteos, frutas, verduras.
En deportes de contacto o de riesgo deberían utilizar un protector bucal para evitar fracturas o lesiones.
Es muy recomendable acudir a revisiones periódicas con su odontopediatra.
Hola, me gustaria que me dijerais si es normal que a la salida de los colmillos pueda dar fiebre, es que mi bebé de 16 meses esta teniendo fiebre de 39 y moqueando un poco, lo llevé al pediatra y me lo revisó y no habia principios de infección de garganta (placas) ni se le escuchaba el pecho tapado ni tampoco los oidos.
Podrian responderme, estoy un poco ? preocupada, Gracias.
Buenas tardes. Queria saber si la rotura de un diente de leche a la mitad estoy hablando de la llamada (paleta), tiene algun tipo de problema a la hora de que le salgan los dientes definitivos? ,me han comentado que aunque el niño no haya perdido el diente de la raiz probablemente salga el definivo mal posicionado.
Necesito saberlo para buscarle una solución rápidamente. Gracias
Hola Pilar;
todo traumatismo dental en un diente temporal o de leche con pérdida de la pieza o parte de ella; debe ir acompañado de una visita al odontopediatra.
El profesional valorará la necesidad de una radiografía; el estado del diente en función de la zona afectada del mismo; la correcta o no ubicación de este dentro de la encía así como su coloración, lo que nos dirá si ha perdido aporte sanguíneo y existe posibilidad de que se necrose ( muerte dental por falta de aporte sanguíneo )
Toda esta valoración, es necesaria para valorar y controlar que el diente sustituto definitivo; salga correctamente; aunque muy probablemente lo hará al menos algo mas tarde de lo normal.
Hola quería preguntar acerca de los incisivos superiores. Esq estos no tocan los inferiores y hay un espacio será q con los meses se normaliza? Mi bebe tiene 1 aňo y 4 meses. Gracias
Hola Graciela;
a estas edades es conveniente ir vigilando la característica de la mordida de tu bebe; para que el desarrollo de la dentición sea correcto y no se produzcan deficiencias en la oclusion por el excesivo uso de chupete, biberón , etc
Un saludo.
Hola me gustaría que me orientara, mi hijo de 7 años actualmente, hace 2 años aprox. tuvo un golpe en su diente frontal superior del lado derecho quedando este de un color mas oscuro, lo lleve a la urgencia dental y le tomaron radiografía, en la cual todo salio bien, hace unas semanas ese diente comenzó a soltarse para ser cambiado, hoy jugando con el pasamos a llevar su diente, le sangro mucho y se termino de soltar al tocárselo el diente se salio, pero nuestra sorpresa fue que solo salio el diente sin nada dentro , con si fuese una funda y en su encía le quedo algo que da la impresiona que fuese la pulpa del diente. Nos preocupa esta situación, si nos puede orientar se lo agradecemos mucho.
Muchas gracias.
Hola Teresa,
Eso que refieres que le quedò en el diente, es el nervio.
Si se puede preservar la vitalidad del nervio se hace una pulpotomia parcial y sellado; si no se puede, extracción de todo el diente para evitar posibles infecciones y que afecte a la pieza definitiva.
Consulta con tu odintopedistra la mejor opción.
Un saludo.
Hola! Mi hija tiene 8 meses y le está saliendo el segundo incisivo inferior, ayer tenía como un trocito de encía o ampolla q sobresalía que hoy ya no lleva, pero se observa en la encía justo donde saldrá el diente como una herida/llaga amarillenta. Es normal?
hola si mi niña tiene coronitas plateadas desde los tres años cuando se le caen ya se le cayeron dos de adelnate pero los de arriba no
Hola, me gustaría saber que puede ser lo que le pasa al diente de mi bebe de 17 meses, los cuateo dientes frontales superiores tienen una especie de pérdida de una fina capa de los dientes, le queda una pequeñito trocito en cada uno de los cuatro dientes hasta la encía. En una revision del médico de la S.S., me dijo la dentista que era desmineralización. Pero no sé si es realmente eso, estuve buscando a respecto, pero no estoy muy segura, aún no he encontrado nada que describiera lo que le pasa a sus dientes. Atentamente,
Luciana
Hola Luciana;
puede ser como bien dice tu pediatra desmineralización o falta de fluor.
Un saludo
Hola, a mi nieto se le cayeron los 4 incisivos superiores, le han crecido 2 pero ocupan todo ese espacio y no dejan salir a los otros 2 que faltan. Tiene 7 años, y me preocupa, que se puede hacer?
Hola Yvan;
por ahora solo puedes controlar con tu odontopediatra la evolución de esos salida y esperar; posteriormente una vez que estén todos los dientes ordenarlos.
Un abrazo
Hola mi niño se le calleron sus dientes de leche en la parte de abajo fueron los 2 de en medio pero hay un problena que los que le salieron son un pokito mas grandes y los de los lados no los dejan pasar hacia enfrente que se hace en estos casos
Hola Nancy
Deberá tu odontopediatra seguir la evolucion y posteriormente si han salido torcidos a consecuencia de falta de espacio, recolocarlos con ortodoncia.
Un abrazo
Hola. A mi hijo se le está cayendo el esmalte de las palas de arriba y se le ve la parte amarilla del diente q imagino será la dentina. Ahora tiene 17 meses, con 15 lo llevamos a dos odontopediatras y dijeron que era malformacion del esmalte, de nacimiento, falta de fluor. La verdad es que veo que empeora y siendo tan pequeño no se como se le puede hacer cualquier tratamiento. Puede ser que al tener la dentina al aire en la parte inferior de las palas le duela al morder…?Gracias
Hola. A mi hija de 7 meses le está saliendo un incisivo lateral inferior. Los centrales inferiores le salieron a los 4 meses, arriba no tiene ningún diente. Y mi preocupación es que el diente que le está saliendo no está alineado a los otros, esta naciendo más bajo,por la parte de dentro, y no se que problemas puede dar y si esto hay que corregirlo de alguna forma. Muchas gracias.
Hola Rosa;
Ahora mismo no puedes recolocarse nada.
Un abrazo
Hola mi nene tiene 15 meses y lr están saliendo los premolares superiores e inferiores. Hoy al cepillarla note un colgajo de tejido de encia justo donde le está saliendo la muelita. Me llama mucho la atención no se ha caído no se ha cortado, no ha sangrado, jo esta morado. Pero es como si fuera una herida de la encia
Saludos! Mi hijo tiene 12 1/2 años y se le esta cayendo en canino superior. El canino del otro lado no se ha caído pero le nació el permanente fuera de lugar (andana). Es normal?
Hola Jessie,
Deberías consultar al odontopediatra, él decidirá si debe ayudar al canino a caerse y dejar espacio para el definitivo, mientras no tenga su hueco, éste crecerá en un sitio distinto.
Un saludo.
mi nena tiene 15 meses, tiene 8 dientecitos, en la parte superior note que por la parte interna tiene como pequeños desgastes del esmalte, no se si se hizo por la limpieza con los hisopos o es natural que tenga esa apariencia
Hola Judith,
puede ser por la limpieza, vigila que no aparezca mas desgaste de esmalte.
Un saludo.
Hola es normal q el diente central superior de leche se desgaste mi hija tiene 5 años gracias saludos
Hola Lili,
puede ser normal, ten encuenta que aun no hay molares, y esos primeros dientes son los que mas se usan hasta la aparición de las demás piezas.
Un saludo
Buenas,
A mi hija de 5 años y medio le están empezando a salir los incisivos inferiores centrales definitivos sin habérsele caído previamente sus correspondientes incisivos de leche.
Estos ni siquiera se mueven.
El problema es que le están saliendo por detrás de los de leche.
Es algo normal? Tienen que ser extraídos los de leche previamente? O espero a que se les caigan ellos solos?
Un saludo y muchas gracias.
Hola Andrés,
Tu odontopediatra decidirá el momento oportuno para ayudar a los dientes de leche a dejar espacio a los definitivos y que no crezcan de una manera desordenada.
Un saludo.
Es normal que a mi nena no le salga el diente inferior lleva mes y medio que se le cayo. Quiero saver si es normal el tiempo que lleba
Disculpe a mi hijo le salio un incisivo …pero no se si salio con toda la raiz o se rompió..me pueden enviar una foto de los dientes incisivos de leche..gracias..y sera necesario q le lleve al dentista..si el diente ya se le salio?
Hola: he leido tu post y me gustria q me aclares algo mi hijo cuando empezó a caminar tuvo dos caida en las cuales se ha golpeado sus dientes fronteles y han pasado unos meses y esos estan medio amarillos. Lo lleve a una revision xq ya tiene dos años y solo le,hicieron una limpieza y una fluorisacion pero aun asi estan esos dos amarillos, crees q seria bueno retirarlos para q no pejudique en algo o que quede asi ni mas.
Hola mi hija tiene 3 años y 5 meses, creo que le esta saliendo la muela de los 6 años, es normal tan pronto?
Hola tengo una duda mi hija tiene 5 años y 4 meses cuando cumplio 5 años cambio su primer diente de leche incisivo inferior y unas semanas después el otro y hasta la fecha no tiene ninguno más suelto…eso es normes, debo preocuparme??
Muchas gracias
Mi hija tiene casi 8 y todavía no se le caen ningún dientes de leche todas las compañeras ya cambiaron menos ella es normal eso
Como puedo evitar la desmineralización de los dientes mi bebé tiene 1 año 1 med
Hola
Mi hija tiene 7 años hace medio año se le callejón los dientes de enfrente y ayer se le callo otra vez uno de esos dientes es normal o que tengo que hacer me podrían orientar