Lo que No sabias sobre la Vacuna de la Meningitis B

¿Qué es el Meningococo?

El meningococo es una bacteria que podemos encontrar en las vías respiratorias altas de algunas personas, causante de infecciones poco frecuentes pero muy graves, como meningitis y sepsis; que pueden dejar secuelas importantes e incluso la muerte.

El meningococo vive durante temporadas en la nariz y la garganta de adolescentes y jóvenes sanos, sin producir daño; son los llamados portadores asintomáticos.

Actualmente se desconoce por qué en ciertos individuos susceptibles produce infecciones graves. Aunque este germen puede infectar a personas de cualquier edad, los casos son más frecuentes en niños pequeños y adolescentes.

Cuál es la Situación Actual y su Prevalencia en España

La incidencia de la enfermedad meningocócica invasora por serogrupo B en España es de 0,7 por cada 100.000 personas/año. Una de las más altas de Europa.

Esta enfermedad es mucho más frecuente y de peor pronóstico en niños menores de 2-3 años, seguidos de los adolescentes, pero puede ocurrir a cualquier edad.

La letalidad es aproximadamente del 10 %.

El riesgo de producir secuelas a largo plazo, fundamentalmente neurológicas (parálisis, deficiencias intelectuales o de comunicación, sordera, ceguera o trastornos psicológicos) y amputaciones, es de hasta el 20-30 %.

Existen Varios Tipos de Meningococo

El meningococo puede tener hasta 13 serogrupos diferentes.

En España, principal causante de enfermedad meningocócica es el del grupo B, el C,  ha descendido un 87%, en los últimos diez años, debido a la vacuna frente al meningococo C.

¿Cómo se transmite?
El contagio de la bacteria se produce por vía respiratoria, de persona a persona a través de las gotitas de secreciones respiratorias o garganta que se expulsan al toser o estornudar.

Cuanto mayor y más estrecho es el contacto con una persona infectada, más fácil es el contagio, (besos, estornudos, tos…)

Los entornos más favorables para su transmisión son los ambientes escolares y familiares. Sin embargo, su capacidad de contagio no es tan alta como la de una gripe.

¿A quién puede afectar la enfermedad meningocócica?

La mayoría de los casos se producen en la edad pediátrica, con una mortalidad aproximada del 10% y un riesgo de secuelas permanentes del 20-30% entre los supervivientes.

Presenta mayor incidencia y letalidad en niños sanos menores de 2-3 años, seguidos de los adolescentes, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días.

¿Qué síntomas tiene la enfermedad meningocócica?

La enfermedad meningocócica puede ser mortal y debe considerarse siempre como una urgencia médica

Entre el 5 % y el 20 % de las enfermedades por meningococo se manifiestan como sepsis meningocócicas, es decir, como una infección de la sangre sin inflamación de las meninges.

Los síntomas aparecen de manera brusca y se caracterizan por presencia de fiebre con importante afectación del estado general, y una erupción hemorragia en la piel, con pequeñas manchas de color rojo violáceo, que no desaparecen a la presión con el dedo, conocidas como petequias, en cualquier parte del cuerpo; habitualmente muy numerosas y de rápida progresión; con tendencia a unirse entre ellas en minutos dando lugar a hematomas.

Ante la presencia de estos síntomas, se debe acudir de forma urgente a un centro sanitario.

Cuando provoca meningitis, el comienzo de los síntomas suele ser también brusco con fiebre, dolor de cabeza y rigidez de la nuca, pudiendo acompañarse de náuseas, vómitos, alteración del estado general e intolerancia a la luz (fotofobia) y confusión.

Incluso cuando se diagnostica tempranamente y recibe tratamiento adecuado, un 5 a 10% de los pacientes fallece, generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los síntomas.

La meningitis meningocócica puede producir daños cerebrales, sordera o discapacidad de aprendizaje en un 10 a 20% de los supervivientes.

Se Puede Evitar la Enfermedad Meningocócica

La prevención es la mejor estrategia para el tratamiento de la enfermedad meningocica.

Actualmente existen varias vacunas para hacer frente a los diferentes serogrupos de meningococo:

La vacunación frente al meningococo C está incluida en los calendarios vacunales de todas las comunidades autónomas.

La vacunación frente al meningococo B es una opción de prevención reciente.

Por el momento pocos países europeos la incluyen en sus calendarios.

Además, en caso de determinados viajes internacionales puede ser recomendable vacunar individualmente con las vacunas tetravalentes frente a otros serogrupos además del C (A, C, W135 e Y) que, aunque en España no son frecuentes, sí circulan en otros países, especialmente en África, algunos países de Sudamérica o del norte de Europa.

¿Recomienda la Asociación Española de Pediatría (AEP) vacunar del meningococo B?

Si, la AEP recomienda la vacunación frente al meningococo B para todos los niños a partir de los dos meses de edad.

La vacuna antimeningocócica B (4CMenB, Bexsero®) aprobada en España está indicada para la inmunización activa a partir de los 2 meses de edad

Se administra por vía intramuscular, con una dosis de 0.5 ml. Debe conservarse en nevera a temperatura entre +2ºC y +8ºC, y no debe congelarse.

En niños menores de 24 meses de edad, las reacciones adversas más comunes son dolor y eritema en el lugar de la inyección, fiebre e irritabilidad.

(los estudios científicos han demostrado que el uso previo de paracetamol reduce las probabilidades de fiebre y otros efectos adversos locales)

Calendario Orientativo de la Vacuna Meningitis B

El número de dosis a administrar depende de la edad a la que se inicia la vacunación. Pauta de administración según ficha técnica de la vacuna es:

Lactantes de 2 a 5 meses, deben administrarse 3 dosis en el intervalo de 1 mes entre ellas y pueden precisar una dosis de recuerdo entre los 12 y 15 meses.

Lactantes No vacunados de 6 a 11 Meses, deben administrarse 2 Dosis, en un intervalo de 2 meses entre ellas.

Niños Lactantes No Vacunados de 12 a 23 meses, deben administrarse 2 Dosis, en un intervalo de 2 meses entre ellas.

Niños de 2 a 10 años, deben administrarse 2 Dosis

Adolescentes desde 11 años y adultos, deben administrarse 2 Dosis

¿Cuántas Vacunas para Meningitis Hay?

Atendiendo a la causa que puede provocar una meningitis, podemos hablar de meningitis de origen vírico; (en principio consideradas como benignas) y meningitis de origen bacteriano (precisan tratamiento antibiótico urgente y poseen un elevado riesgo de complicaciones y secuelas).

Podemos hablar de tres gérmenes en las meningitis bacterianas:

El haemophilus influenzae, el neumococo y el meningococo.

1.    El haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Es una bacteria que produce infecciones graves, sobre todo en niños menores de 5 años, que pueden afectar al pulmón (neumonía), la laringe (epiglotitis) y particularmente a las meninges, que son las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal, produciendo meningitis.

El Hib puede estar en la garganta y transmitirse de persona a persona, pero en algunos casos penetra en el organismo produciendo una enfermedad grave.

Gracias a la vacunación, la frecuencia de infecciones por Hib ha descendido en los países en los que está incluida en el calendario infantil.

La vacuna contra el Hib es una vacuna inactivada (no es una vacuna viva) que forma parte de vacunas combinadas que incluyen, además, otros componentes que protegen contra otras enfermedades.

Está incluida en la vacuna hexavalente que se administra a los 2, 4 y 11-12 meses de edad. También está incluida en la pentavalente.

2.    El Neumococo

es una bacteria, que puede producir infecciones graves. Existen unas 100 variedades (serotipos), de los que solo algunos pueden producir infecciones en los seres humanos.

Los más vulnerables son los niños menores de 5 años y, en particular, los menores de 2 años; aunque también afecta a personas mayores, sobre todo mayores de 65 años o con enfermedades que predisponen a las infecciones por este germen.

Es la primera causa de neumonía bacteriana,  y la segunda causa de otitis bacteriana en la infancia; pero también causa meningitis y bacteriemia (infección de la sangre) y que da lugar a fiebre elevada.

Disponemos en la actualidad de 2 vacunas: una que protege frente a 10 serotipos (10-valente) y otra que lo hace frente a 13 serotipos (13-valente).

Esta última sustituye a la de 7 serotipos que se utilizó anteriormente y es la recomendada por la Asociación Española de Pediatría para nuestro país VNC13.

La pauta puede ser de 3 dosis, dos en el primer año y una de refuerzo en el segundo (pauta 2+1). Esto es lo que ocurre actualmente en España donde la vacuna de 13 serotipos se aplica a los 2, 4 y 11-12 meses de edad.

3.      El Meningococo.

Es el nombre común de la Neisseria meningitidis, una bacteria de la que se conocen 12 serogrupos, 6 de los cuales son capaces de producir patología en los humanos: los serogrupos A, B, C, W135, X e Y.

Estos 6 tipos diferentes se distribuyen por las diferentes zonas geográficas del planeta, siendo prevalentes en cada una de ellas, en Europa predominan los serogrupos B y C.

Hay personas que son portadoras del meningococo y no padecen la enfermedad pero la pueden transmitir. El periodo de incubación está en torno a 2-5 días.

El meningococo produce infecciones graves, sobre todo meningitis y sepsis (infección generalizada) que pueden provocar importantes secuelas e incluso la muerte.

Los niños pequeños y los adolescentes son los que están más expuestos a la enfermedad meningocócica y pueden ser también portadores de la bacteria en la garganta sin que penetre en su organismo.

Todos los calendarios españoles oficiales incluyen al menos 3 dosis de vacuna frente al meningococo C, comenzando su administración a los 2-4 meses de edad, con una dosis de refuerzo a los 12 meses y la última a los 12 años.

Hay vacunas que contienen 4 componentes: A, C, W e Y (Menveo® y Nimenrix®) que pueden resultar recomendables individualmente en determinados viajes internacionales y en la adolescencia, especialmente a partir de los 14 años.

Estas vacunas de 4 componentes, que al igual que la del meningococo B no están financiadas para la población general, pueden adquirirse en farmacias adjuntando la receta médica correspondiente.

Frente al serogrupo B disponemos de dos vacunas específicas para prevenir la meningitis B: Bexsero® (se puede poner desde los 2 meses de edad; el número de dosis a administrar depende de la edad a la que se inicia la vacunación) y Trumenba® (a partir de los 10 años de edad en pauta de 2 dosis en adolescentes sanos y 3 dosis en aquellos con factores de riesgo).

Autor Agustin de la Peña, Enfermero de Unidad de Urgencias Pediatricas.

Diseño de la Infografia: Silvia Sánchez, Enfermera.

Fuentes Bibliograficas:

LaVozdeGalicia.es

EuropaPress.es