Tratamientos de Fertilidad
Tratamientos de Fertilidad [Paso a Paso].
¿Que Ocurre en la Primera Visita?
Generalmente en la primera visita lo que se realiza es una recopilación de datos o anamnesis por parte del equipo, en la cual se realizan preguntas a ambas partes de la pareja.
Normalmente se dice que una pareja sana tiene problemas para concebir cuando lleva un año intentándolo, sin éxito alguno.
Cuando con anterioridad se ha presentado algún problema tanto ginecológico como urológico en plazo se puede ver reducido hasta la mitad de tiempo.
Después de recopilar datos, se procede a pedir pruebas a ambas partes de la pareja.
Estas pruebas generalmente son sanguíneas, entre ellas podemos encontrar:
Analítica básica: hemograma, bioquímica y coagulación.
Serología: VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Rubeola y Lues (sífilis).
Analítica hormonal: este analítica generalmente en la mujer se pide que sea entre el 3º y 5º día de regla. En hombres puede realizarse en cualquier momento.
Al hombre se le va a pedir o bien un recuento de espermatozoides móviles (REM) o un Test de capacitación espermática, son prácticamente iguales, lo único que los diferencia es que el segundo realizan más pruebas al espermatozoide.
Si fuese necesario o el facultativo lo creyese conveniente podría pedir más pruebas, tanto sanguíneas, como pruebas de funcionalidad.
Mientras el paciente puede realizar cualquier tipo de pregunta para resolver las dudas que tenga o le vayan surgiendo.
En base a los resultados de las pruebas solicitadas, será el facultativo quien decida que opción tendrá mas probabilidad de éxito.
Cómo Ponerse el Tratamiento
La gran mayoría de la medicación que se utiliza en los tratamientos de reproducción asistida y que sirven para la inducción de la ovulación son subcutáneos, ¿qué quiere decir esto?, las inyecciones subcutáneas (S.C) introducen el fármaco prescrito en una de las capas más superficiales de la piel, donde hay tejido adiposo (grasa).
Al ser tan superficial, la aguja que se utiliza es pequeña y el dolor es inferior a las inyecciones intramusculares.
Al haber poco flujo sanguíneo en el tejido adiposo, el medicamento va a ser reabsorbido de forma más lenta, a veces más de 24 horas.
¿En qué parte del cuerpo administrar una inyección subcutánea?
Existe gran variedad de zonas corporales donde poder administrar una inyección subcutánea. Cuando son inyecciones diarias, lo ideal es que no pinchemos reiteradas veces en las mismas zonas con el fin de evitar dañar la piel. Recomiendo ir alternando la zona corporal.
Conozcamos las más frecuentes:
Brazo: en la zona lateral y posterior del brazo, 4 dedos por encima del codo y 4 dedos por debajo del hombro.
Muslo: en su zona anterior, 4 dedos por encima de la rodilla y 4 dedos por debajo de la cadera.
Abdomen: alrededor del ombligo, 3 dedos a la derecha del ombligo y 3 dedos a la izquierdo del ombligo.
Lo primero que se debe hacer el preparar todo el material necesario:
Algodón o gasas.
Alcohol o cualquier antiséptico.
Medicación a administrar.
Agujas y jeringas si la medicación lo requiere.
Una vez todo preparado procedemos a lavarnos la manos con aguja y jabón, para dejar las manos lo más libre posible de patógenos.
Después procederemos a preparar la medicación, está puede aparecer el tres formatos diferentes:
1.Bolígrafos o Plumas:
en este caso lo que se debe realizar en primer lugar es la retirada de la tapa o capucha, después a la colocación en la parte alta de la aguja o pluma, que se inserta enroscándola (en este proceso hay que tener cuidado de cuando se destapa la aguja no pincharse) y proceder a poner la dosis solicitada por el facultativo en la parte baja (funciona como una ruleta, vas girando hasta conseguir que en la pestaña que pone en el bolígrafo ponga la dosis solicitada).
2.Jeringas Precargadas:
Ya vienen listas para su utilización, debemos tener cuidado cuando retiramos el capuchón ya que muchas veces se requiere realizar un poco de fuerza y puede que a la salida de este nos podamos pinchar ( no ocurre siempre, pero se debe tener en cuenta).
3.Disolvente y Polvo:
Esta medicación es la que más destreza requiere, el disolvente puede venir de en varios formatos: ampolla, formato de jeringa precargada y en formato bote.
Para proceder a la reconstitución del medicamento lo primero que se debe proceder es a reunir todo el material necesario, sobre una superficie limpia: el medicamento, la jeringa y agujas necesarias y el sitio donde se estén depositando las agujas usadas.
Después se procede a la retirada de los tapones de los productos, colocar la aguja a la jeringa e introducir un poco de aire en la jeringa tirando el émbolo hasta aproximadamente 1 ml.
Insertar la aguja en el frasco de inyección, y empuje el émbolo para expulsar el aire (con ello se consigue una presión negativa y el producto saldrá mejor), aconsejo proceder a introducir la aguja con el bote en posición y después darle la vuelta, para ponerlo boca abajo y así poder retirar suavemente todo el disolvente.
Ponga la jeringa con cuidado sobre la superficie de trabajo, teniendo cuidado de no tocar la aguja.
Qué tipos de tratamientos y Técnicas existen en el mercado
Fármacos para la fertilidad: si existe un desequilibrio hormonal, estos fármacos (para ambos) pueden lograr que tu sistema reproductivo vuelva a funcionar correctamente.
Inseminación artificial
Si lo que ocurre es que el esperma de tu pareja simplemente necesita ayuda para encontrarse con el óvulo, colocar una dosis concentrada en el útero en el momento justo aumentará la probabilidad de que quedes embarazada.
La inseminación artifical se puede hacer con o sin medicamentos para la fertilidad.
Cirugía: Si tienes las trompas de Falopio obstruidas, endometriosis, fibromas, problemas anatómicos en los órganos reproductivos o quistes ováricos. Existe tratamiento quirúrgico para ello.
Tecnología reproductiva asistida (TRA) Fecundación In Vitro.
Si el problema es que hay poca cantidad de espermas, las trompas de Falopio están obstruidas, o existe algún otro factor que impida que el óvulo y los espermatozoides se unan y otros tratamientos no han dado resultado, tu médico podría recomendarles otros procedimientos de alta tecnología, en donde los óvulos o embriones y el esperma se manejan afuera del cuerpo.
La fertilización in vitro, es la TRA que se utiliza en la mayoría de las personas con problemas de fertilidad.
En cuanto a los medicamentos para la inducción de la ovulación podemos dividirlos en tres grupos:
Medicamentos para producir una sobre estimulación ovárica:
Medicamentos inductores de la ovulación:
Medicamentos que favorecen la implantación y las primeras fases del desarrollo:
Los tratamientos de fertilidad son unos de los mas delicados a nivel de estrés para nuestros clientes y sus parejas.
Medicación Específica para Tratamientos de Fertilidad
MENOPUR
Fabricante Ferring
Menopur contiene menotropina (también llamada gonadotropina menopáusica humana o hMG-HP). Es un extracto altamente purificado de la orina de mujeres posmenopáusicas, y contiene a su vez dos hormonas llamadas hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH).
La FSH y LH están presentes tanto en hombres como en mujeres, y ayudan a los órganos reproductores a funcionar normalmente.
Sirve para la Estimulación controlada de la Ovulación y esta indicado para Esterilidad Femenina con insuficiencia Ovárica o bien la Esterilidad Masculina con Hipogonadismo.
Envases con 5 o 10 viales ( 5 o 10 viales de sustancia seca y 5 o 10 viales de disolvente).
Refrigerado entre 2ºC y 8ºC. Una vez reconstituido un máximo de 28 días a Tª ambiente.
GONAL
Fabricante Merck Serono.
Contiene una sustancia llamada “folitropina alfa”. La folitropina alfa es un tipo de ‘hormona foliculoestimulante’ (FSH), que pertenece a la familia de hormonas llamadas ‘gonadotropinas’.
Las gonadotropinas intervienen en la reproducción y la fertilidad.
Sirve para la estimulación controlada de la ovulación, se utiliza a mujeres durante la estimulación controlada de la ovulación en un ciclo de inseminación artificial de fecundacion in vitro.
Gonal-f 75: Tª ambiente. Disolvente y soluto.
Gonal-f 300: Refrigerado entre 2ºC y 8ºC. Pluma.
Gonal-f 450: Refrigerado entre 2ºC y 8ºC. Pluma.
Gonal-f 900: Refrigerado entre 2ºC y 8ºC. Pluma.
Gonal-f 1050: Tª ambiente. Disolvente y soluto.
FOSTIPUR
Fabricante Angelini.
Fostipur es una hormona foliculostimulante humana altamente purificada, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados gonadotropinas.
Fostipur 75 UI/ml y 150 UI/ml:
No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar el vial y la ampolla en el embalaje exterior, para protegerlo de la luz.
CETROTIDE
Fabricante Merck Serono.
Contiene una sustancia denominada “acetato de cetrorelix”. Esta sustancia impide que su cuerpo libere un óvulo desde el ovario (ovulación) durante su ciclo menstrual.
Cetrotide pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como “antihormonas liberadoras de gonadotropina”.
Cetrotide 3 mg
Cetrotide 0.25 mg x 1 o x 7.
Tª ambiente.
DECAPEPTYL
Fabricante Ipsen.
Es una formulación inyectable de triptorelina.
La triptorelina es un decapéptido, análogo de la hormona liberadora de gonadotropinas, que disminuye los niveles de las hormonas: testosterona, estrógenos y progesterona, en el organismo.
En cada caja podemos encontrar 7 viales con polvo liofilizado y 7 ampollas con el disolvente.
Tª ambiente.
ORGALUTRAN
Fabricante Schering – Plough.
Pertenece a un grupo de medicamentos denominados “antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas“. Orgalutran inhibe la acción de la GnRH, lo que causa la supresión de la liberación especialmente de la LH.
1 Jeringa precargada.
Tª ambiente.
OVITRELLE Coriogonadotropina
Fabricante Merck Serono.
Telefono de Información de Merck 900 200 400
Ovitrelle es un medicamento que contiene coriogonadotropina alfa, la cual es muy similar a la gonadotropina coriónica que se encuentra de forma natural en el ser humano.
Ovitrelle se utiliza para madurar dichos folículos.
Pluma precargada de un solo uso.
Refrigerado entre 2ºC y 8ºC o a Tª ambiente no más de 30 dias.
PERGOVERIS
Fabricante Merck Serono.
Pertenece a la familia de hormonas llamadas gonadotrofinas, las cuales están implicadas en el control normal de la reproducción. Se utiliza para promover el desarrollo folicular.
No conservar a temperatura superior a 25ºC.
Conservar en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.
¿POR QUÉ PIDEN NUESTROS SERVICIOS DE ENFERMERIA?
No creáis que vosotros, aquellos que en este instante están leyendo estas líneas sois los únicos que tienen dudas a la hora de proceder a ponerse el tratamiento.
Se podría decir que más de la mitad de las parejas sometidas a este tipo de tratamiento en algún tramo de él tienen dudas, ya sean de preparación de la medicación o bien de administración, muchos de ellos resuelven sus dudas buscando a través de internet y otros acuden a alguien como nuestro equipo para poder proceder a ello, ya sea bien porque tienen alguna fobia a las agujas y se ven incapaces de ponerse lo, ya sea ellos o cualquier familiar cercano, o bien porque necesitan que alguien les instruya en sus casas ( esto no quiere decir que en la clínica donde se realice el procedimiento no se realice correctamente).
A veces ocurre que los conceptos que se creen bien entendidos en la consulta, una vez que se llega al domicilio y se tiene todo preparado, o hay cosas que no se recuerdan tan nítidamente como se creía inicialmente y debido a ello empiezan a aparecer las dudas.
Por ello no duden nunca en requerir de un profesional, para resolver sus dudas o si necesitan que una vez en sus domicilios se les encamine hacia la realización correcta.
Normalmente estos tratamientos de fertilidad tienen una Exigencia de puntualidad horaria por parte de la enfermera para administrarse.
Información Tatiana Martinez Soriano