Lecho de la Herida

Introducción a la Teoria del Lecho de la Herida

Articulo Revisado el 5 de Diciembre de 2015

El lecho de la herida es aquella zona física del interior de la piel donde crecerá el tejido nuevo: tejido de granulación, tras una perdida previa de sustancia o tejido (herida), ya sea ocasionada por un golpe directo (traumatismo), arañazo o corte o bien por progresión de una ulcera a un estadio mas avanzado.

El lecho de la herida tiene unas características únicas y especiales, que no tiene otras zonas de la misma herida, por ejemplo el perímetro de la herida. El lecho de la herida es la responsable de generar nuevo tejido sano que paulatinamente irá ascendiendo hasta llegar a la superficie de la piel. Consideramos La superficie de la piel como la Epidermis.

La Epidermis a su vez tiene unas características totalmente opuestas a las características del lecho de la herida.

El lecho de la herida es muy permeable mientras la Epidermis es practicamente Impermeable.

La Epidermis es muy resistente , a cambios de temperatura y a la presión, tiene un componente elástico (colágeno)

El lecho de la herida es muy sensible a cambios de temperatura, incluida la fiebre , y es especialemente sensible a la presión directa sobre él y no tiene tanta riqueza del componente elástico.

La velocidad de regeneración del tejido del lecho de la herida es unas tres veces mas rápido que en la epidermis, eso es debido a que el lecho de la herida esta próximo al torrente sanguíneo y esta muy vascularizado, la epidermis al estar en superficie no tiene tanto riego sanguíneo.

En el lecho de la herida predomina un ambiente húmedo, muy vascularizado (en profundidad) mientras la Epidermis es Seca.

Distinguimos 2 Fases a nivel tecnico para curar una herida.

1 Cicatrización 

2 Granulación.

La teoría expuesta a continuación se centra en la 2 fase de la curación de una herida, Granulación.

Desarrollo de la teoria del lecho de la herida

La teoria del lecho de la herida es la siguiente:

1. 1 Si curo la herida preservando el ambiente húmedo (suero fisiológico abundante)
2. 2 No utilizo productos agresivos en la cura (alcohol) (iodo directo sin diluir)
3. 3 Ni productos que generen residuos. (pomadas)
4. 4 Ni coloco gasas con excesiva presión en el interior de la herida.
5. Entonces Curaremos la herida hasta 3 veces mas rápido, que una cura normal.

Las enfermeras en España tenemos tendencia a utilizar exceso de gasas en el interior de la herida, es un tema cultural, también somos las que utilizamos mas guantes de un solo uso del mundo.

Es fácil saber la cantidad de presión correcta de las gasas, solo hay que entrevistar al paciente al respecto y preguntar si nota presión o dolor en la zona de las gasas.

Colocar las Gasas a presión es un error por otra parte muy común en Enfermería, porque ante heridas con mucha sangre o bien con supuración abundante, la presión reduce la hemorragia y la superación es decir que la cura seria correcta en tal caso!, ahora bien en una segunda fase de la curación de la herida (sin hemorragia ni supuración) dicha presión impidera que el tejido de granulación pueda crecer o bien crezca mas lento.