Qué Es La Bronquiolitis

¿Qué Es La Bronquiolitis?

La Bronquiolitis es una hinchazón y acumulación de moco en las vías aéreas más pequeñas de los pulmones a la altura de los bronquiolos.

Se trata de una enfermedad aguda; y por lo general, se debe a una infección viral.

Bronquiolitis en Bebes

La bronquiolitis afecta a los bebes menores de un año, con una edad pico de dos a seis meses siendo una enfermedad de prevalencia muy común y que su evolución puede llegar a ser grave a veces. De hecho, entre el 2-5% de los menores de un año, requieren hospitalización, Bronquiolitis Aguda.

Cuando los pediatras hablan de bronquiolitis en niños, se refieren al primer episodio en la vida del niño. Si hubiera episodios posteriores, no tendrían ese nombre diagnóstico (podría ser un broncoespasmo o cualquier otra afección de vías respiratorias)

Causas de la Bronquiolitis

La causa más frecuente es el virus sinticial respiratorio (VSR) que es el causante del 45-75% de los casos. Más de la mitad de los bebés están expuestos a este virus en su primer año de vida.

Otros virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser:

Adenovirus
Influenza
Parainfluenza

Cómo Se Transmite la Bronquiolitis

El virus se propaga por vía aérea; si se entra en contacto directo con las secreciones de la nariz y la garganta de alguien que tenga la enfermedad. Esto puede suceder cuando otro niño o un adulto que tiene un virus:

1. Tose o estornuda cerca y las diminutas gotitas que lanza al aire luego son inhaladas por el bebé.

2. Toca juguetes u otros objetos que luego son tocados por el bebé.

La bronquiolitis se da con mayor frecuencia en los meses de otoño e invierno que en otros momentos del año.

Tiene un periodo de incubación de 4 días.

Factores de Riesgo:

Estar expuesto al humo del cigarrillo
Ser menor de seis meses
Vivir en condiciones de hacinamiento
No haber recibido LM (lactancia materna)
Nacer antes de las 37 semanas de gestación

Clínica

La bronquiolitis es un cuadro de dificultad respiratoria aguda que suele cursar con ruidos respiratorios (sibilancias) y puede acompañarse o no, de trabajo respiratorio (luego explicamos de qué se trata)

Suele comenzar como un cuadro de infección leve de vías respiratorias altas, y a los 2-3 días, el niño comienza con más síntomas respiratorios.

Sintomas De Bronquiolitis

Fiebre
Rinorrea: aumento de secreción de la mucosidad nasal
Tos y ruidos repiratorios (sibilancias)
Piel morada (cianosis): esto se debe a la falta de oxígeno.

Esto necesita atención urgente.
Taquipnea/respiración rápida: aumento del número de veces

que se respira por minuto (siempre saber que los niños

respiran más veces por minuto que los adultos)
Dificultad para comer.
Aleteo nasal: se ensanchan las fosas nasales para conseguir

más oxígeno en la inspiración.
Trabajo respiratorio: uso de musculatura accesoria en la respiración. Puede aparecer en tres niveles distintos:

1. Intercostal, se observa que se marcan mucho las costillas del niño en la inspiración.

2. Supraesternal, se observa que se hunde mucho la parte superior del esternón en la inspiración.

3. Supraclavicular, se marca mucho la clavícula en la inspiración.

4.Hiperinsuflación del tórax
Apnea:interrupción temporal de la respiración.

POR ESO ES MUY IMPORTANTE OBSERVAR EL ABDOMEN Y EL TÓRAX DEL NIÑO

Diagnóstico de la Bronquiolitis

En la valoración pediátrica, se llevará a cabo:
Recogida de datos (signos y síntomas, antecedentes,…)
Examen físico.
Auscultación de los pulmones.

Como pruebas complementarias, pueden realizarse las siguientes; y según la gravedad del niño y del criterio medico, se harán unas u otras.
Analítica de sangre.
Radiografía de tórax.
Cultivo de muestra de flujo nasal para poder determinar el vírus/bacteria causante.

Tratamiento de Bronquiolitis

El principal objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas; principalmente, aquellos que pueden poner en peligro al niño, como pueden ser la dificultad respiratoria y las sibilancias.

–  Antitérmicos (si hay fiebre)
–  Oxigenoterapia
–  Adrenalina + suero salino 3% nebulizado
–  Cabecero de la cuna/cama a 30 grados para que esté

incorporado y permita mejor la entrada de aire a los pulmones.

Pronóstico

La respiración a menudo mejora al tercer día y los síntomas en su mayoría desaparecen al cabo de una semana.

En raras ocasiones, se presentan neumonía o problemas respiratorios más graves.

Algunos niños pueden tener problemas con sibilancias o asma a medida que crecen.

Cuándo acudir al MÉDICO

Consulte con el médico inmediatamente o acuda al servicio de emergencias si el niño con bronquiolitis:

Resulta extremadamente cansado.
Presenta un color azuloso en la piel, las uñas o los labios.
Comienza a respirar muy rápido.
Tiene un resfriado que empeora repentinamente.
Presenta dificultad respiratoria.
Experimenta aleteo nasal o tiraje al tratar de respirar.

Autoras Patricia Lorenzo Rodelas Enfermera, Madrid.

Infografia Silvia Sánchez