Entrevista a Josep Maria Petit.

Introducción

Josep Maria Petit Jornet

Quién Es Josep Maria Petit?

Es el enfermero en activo, con mayor prestigio y autoridad en pacientes quemados del panorama nacional e internacional.

JM Petit ha desarrollado su carrera profesional durante mas de 30 años dedicados en la unidad de Grandes Quemados del Hospital de Nivel III Valle de Hebron de Barcelona, Hospital a su vez referente también en esta materia, Quemados.

La Entrevista que consta de 2 partes:

1 Primera parte con preguntas generales para ubicar al profesional en su contexto.

2 Segunda parte con preguntas específicas sobre Quemaduras en general y los pacientes denominados Grandes Quemados.

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Entrevista Parte I , Preguntas Generales.

1 Habiendo tantas especialidades dentro de Enfermería, ¿Porque Eligió dedicarse a los Quemados?

Lo de la dedicación a grandes quemados fue por pura casualidad.

Cuando obtuve plaza de enfermero generalista en el hospital donde trabajo, me asignaron a la unidad de grandes quemados (en aquel entonces, sin ninguna prueba de capacitación, que por supuesto no tenía), dado que era el servicio donde había plazas vacantes.

Yo estudié ATS (ayudante técnico sanitario) luego, cuando hubo el cambio de planes de estudio y enfermería pasó a ser una carrera universitaria de grado medio, tuve que realizar el curso puente para convalidar el titulo con el de DUE (diplomado universitario en enfermería).

La verdad es que ni en el plan antiguo ni en el actual NO hay tantas especialidades como muchos creemos que debería haber.

Actualmente, en España carecemos de una especialidad a todas luces necesaria como es la especialidad de atención de enfermería a pacientes críticos (UCIs, REAs, grandes quemados, coronarias, urgencias, etc.).

Todo queda dentro de la especialidad de médico-quirúrgica.

Y creo que es insuficiente, puesto que abarca un abanico de subespecialidades demasiado amplio.

2 En Que momento Profesional Empezó a investigar y Publicar Artículos.

Desde el primer minuto que entré en el servicio de grandes quemados, me di cuenta que no tenía ni idea de lo que era una quemadura y de sus consecuencias.

Durante la carrera lo que me explicaron sobre quemaduras fue muy poco y además mal (como desgraciadamente sigue sucediendo actualmente, en muchos casos).

Me puse inmediatamente a estudiar y a exprimir a mis colegas más expertos. Me compré libros, busqué artículos recientes, y pronto me di cuenta de los déficits, lagunas, discrepancia de criterios y hasta errores que había (y sigue habiendo) en las publicaciones.

Aquello me desconcertó, pero me estimuló más a investigar sobre este hecho.

Al cabo de un año me incorporé como profesor de prácticas y como colaborador en la asignatura de Médico-Quirúrgica de la escuela de enfermería de La vall d’Hebron.

Seguí estudiando, aspectos referidos a la asignatura, especialmente al tema quemaduras y por extensión al manejo de heridas en general, además de metodología docente.

Al cabo de 3 ó 4 años, ya me creía el rey del mambo.

Iba a dar charlas hasta a colectivos de médicos residentes en medicina familiar, y estaba bastante convencido que ya sabía todo lo necesario en materia de curas.

Pero…, un buen día, levante un poco la vista de mi ombligo, conocí un grupo de enfermeros/as pioneros en investigación, y me di cuenta que había vida científica más allá de la unidad de grandes quemados (que era mi principal fuente de aprendizaje hasta entonces) y hasta de nuestras fronteras.

4 Que Otros Autores Han Sido Inluencias Para Usted y Deberiamos Seguir.

Precisamente a partir de conocer y asistir a jornadas y congresos de sociedades científicas como GNEAUPP, conocí las actividades (investigación y divulgación) de los principales investigadores en el campo de la cicatrización de heridas, tanto nacionales como internacionales (EWMA, WUWHS…).

A partir de ese momento, sufrí una cura de humildad, al descubrir con estupor que la mayoría de cuidados, técnicas y productos que se aplicaban en nuestro país a las heridas en general y a las quemaduras en particular, se basaban casi exclusivamente en una serie de creencias, inercias y rutinas, pero que carecían de un grado de evidencia científicas suficiente.

A parir de aquel momento, tuve que desaprender todo lo que había aprendido (y enseñado a otros), y empezar a aprender de nuevo en base a la evidencia científica existente (que a veces, no es de un grado demasiado alto. Pero es lo que hay).

Cualquier profesional que se dedique a curar heridas, debería conocer los principios y las bases científicas de la cura avanzada de heridas.

En este campo destacaría por ser pioneros, a autores como George D. Winter (investigador y divulgador de la cura en ambiente húmedo), Vincent Falanga (que accuñó el término «preparación del lecho de la herida», expresado y sintetizado en el famoso acrónimo TIME), Keith Harding (quien ha publicado numerosos estudios), etc.

5 ¿Que Tipos de Artículos ha Escrito?

Casi siempre han sido artículos relacionados con las quemaduras o sus secuelas y alguna vez sobre cicatrización y cura de heridas en general.

Y en casi siempre ha sido a petición de alguien.

Publicar algo en una revista científica, dirigida a profesionales, al principio me causaba mucho respeto.

Para mí publicar implica mucha responsabilidad.

También he escrito algunos capítulos de libros o tratados, colaborando en iniciativas de otros profesionales, colectivos o instituciones.

Incluso un manual dedicado a la valoración y manejo del gran quemado en la emergencia y urgencia.

 6 Que opinión tiene de las Prensa de Enfermeria Especializada y cual es la que mas le gusta.

He estado suscrito a varias revistas científicas en varios periodos de mi vida profesional.

En estos momentos no lo estoy a ninguna.

La verdad es que en general me han decepcionado un poco.

No tanto por la orientación de los temas publicados, que a veces también, sino por la falta de rigor científico de algunos de sus artículos.

Se dan opiniones poco contrastadas, sin rigor científico, se dan nombres de marcas comerciales, se escriben artículos por encargo, a propósito de promocionar algún producto comercial, en fin, un poco en consonancia con la poca ética y sumisión a los intereses económicos característica de la sociedad en que vivimos.

No estoy en condiciones de recomendar ninguna en particular.

6B En Este Momento Que Actividad Realiza Como Profesor?

Me dedico a la formación continuada, postgrados y másters, donde imparto mis temas, generalmente relacionados con las heridas, quemaduras y manejo de paciente crítico.

7 Que Opinión tiene del uso redes sociales y apps en materia de Salud , tienes cuenta de twitter?

Las redes sociales son una poderosa y muy útil herramienta de comunicación, que como otras, se puede utilizar para divulgar el conocimiento o fomentar el debate de cualquier tema, pero también se puede utilizar para entretenimiento sin contenido científico y sólo para ocupar y distraer al público.

No tengo cuenta en twitter.

No por ninguna actitud contraria, sino más bien por falta de tiempo y de afición a estos temas.

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Entrevista Parte II

Preguntas específicas sobre Quemados

8 Es posible recuperarse totalmente despues de una quemadura extensa. Plazos de tiempo.

Las secuelas de una quemadura pueden ser de tipo estético o funcional (limitación de movimientos, amputaciones).

Estas secuelas están en relación a la profundidad (grado de la quemadura) y no tanto a la extensión.

Se suele confundir grado de la quemadura con gravedad de la quemadura.

Y son conceptos diferentes.

Una quemadura puede ser muy extensa, del 80 – 90 % de superficie corporal afectada y si es relativamente superficial (dérmica superficial o segundo grado superficial), una vez pasado el periodo inicial crítico, si no hay complicaciones en forma de sobreinfección, el paciente puede ser dado de alta hospitalaria en un plazo de 25 – 30 días.

Y es posible que al cabo de uno o dos años, apenas le quede ninguna señal perceptible.

Sin embargo una quemadura profunda (de segundo grado profundo o de tercer grado), aunque no sea muy extensa (3 -4 % de superficie corporal afectada), requerirá tratamiento quirúrgico para epitelizar (desbridamiento y autoinjertos).

Cuando las quemaduras, además de ser extensas son profundas, aumenta el riesgo de complicaciones y la mortalidad, y pueden pasar varios meses antes de poder darles el alta hospitalaria.

El pazo de recuperación puede variar mucho de unos casos a otros.

Aunque la cirugía plástica está muy avanzada, con materiales biosintéticos y técnicas de cultivos celulares, factores de crecimiento, etc., hay lesiones con destrucción de tejidos y estructuras (cara: nariz, pabellón auricular, párpados; dedos, etc.) que van a dejar secuelas de por vida.

Eso sin contar las secuelas psicológicas, que pueden ser de una gravedad y duración más intensa e invalidantes que las secuelas visibles.

9 ¿Que Coste Económico tiene salvar a un Quemado (24 horas) en una Unidad de Grandes Quemados?

Si lo comparamos con el coste del presupuesto dedicado a armamento o a salvar a la banca, el coste es insignificante.

Creo que es un error cuantificar el gasto sanitario bajo este criterio.

Es decir, teniendo sólo en cuenta su valor monetario.

Un producto debe cuantificarse por su coste – eficacia.

Si alguien me sabe decir cuánto vale una vida, tal vez me atreva a decir si la relación coste eficacia de una cama de una unidad de grandes quemados es alta o baja.

10 Dentro del contexto de recortes del sistema publico, la unidad de Grandes Quemados se ha visto afectada?

Naturalmente, todo el sistema asistencial se ha visto afectado.

En las unidades de quemados, no tanto en la calidad ni cantidad de materiales, sino en personal.

A pesar que la profesionalidad, dedicación y entrega de los que seguimos trabajando intentamos suplir con nuestro sobre esfuerzo los recortes en personal, es indiscutible que alguna consecuencia tienen.

11 Qué condiciones técnicas debe tener un enfermero para trabajar en una Unidad de grandes Quemados como la del Valle de Hebron o la Fe de Valencia o la de La Paz de Madrid.

Y si piensas que un Enfermero suplente no habitual, puede asumir un contrato de verano en esta unidad.

Yo creo que la principal característica necesaria es tener vocación y motivación.

Las condiciones técnicas, si no se tienen, se pueden adquirir.

Tampoco creo que se pueda definir un perfil ideal, sólo en base a habilidades técnicas.

Lo importante es el conjunto, el equipo.

Un equipo bien motivado y que trabaje en armonía, bien dirigido, dará unos resultados excelentes.

En este contexto ideal, no tendrá demasiada importancia ni repercusión la incorporación de una persona suplente.

Sus carencias técnicas, que al principio, todos hemos tenido y superado, o su inexperiencia, serán compensadas por la solidaridad del resto del equipo.

En un contexto adverso, puede ser fatal.

Si la persona nueva se siente insegura y no tiene el apoyo de los demás miembros del equipo, el resultado puede ser nefasto.

12 ¿Que Opinión tienes de las Fiestas y venta de material pirotécnico en días como San Juan y las Fallas de Valencia?

Pertenecen al substrato cultural de nuestra sociedad.

A mí no me gustan los petardos, pero no soy partidario de prohibirlos.

Pero sí de educar a la población y de hacer cumplir unas normativas de seguridad, que por cierto, cada año van mejorando.

De todas formas, cada año presencio escenas que me ponen los pelos de punta.

Se debería informar y formar más a la población en el manejo de este tipo de artilugios explosivos.

En general los padres que compran cierto tipo de petardos a sus hijos, no son conscientes del daño que pueden llegar a causarles.

Cada año llegan a urgencias niños con dedos destrozados y ojos lesionados seriamente.

Pero también llegan a diario, niños y adultos con todo tipo de lesiones causadas por accidentes de coche o de moto.