Dermatitis atópica

¿Que Es la Dermatitis Atopica?

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por un picor intenso, piel muy seca y sensible.
Tambien es conocida por otros nombres, como eczema o piel atopìca.

¿Cuál es la causa?

Se trata de una enfermedad de gran complejidad, desencadenada se cree por múltiples factores, simplificándolo mucho podríamos decir que se trata de personas cuya piel, al no cumplir perfectamente sus funciones, es extremadamente sensible a estímulos como la sudoración, agentes irritantes o simplemente gérmenes.
La respuesta de la piel ante estos estímulos es exagerada y libera sustancias que dan lugar al picor e inflamación típicos.

Además las células que forman este tipo de piel se renuevan mas rápidamente de lo normal y se produce una alteración en su estructura que provoca una perdida sustancial de agua, lo que le da esa sequedad tan visible.

Síntomas Característicos de la Dermatitis Atopica

.Esencialmente los síntomas comunes y presentes en esta enfermedad son los 4 siguientes :

•Sequedad → La piel muestra una sequedad muy visible y desagradable a nivel estético; a pesar de que la sequedad parece indicar que el problema es simplemente de hidratación; NO ES CIERTO, en la dermatitis atópica se combinan distintos problemas cutáneos, aunque es cierto que la hidratación proporciona un bienestar y alivio inmediato.

•Picor → También conocido como prurito. Es una sensación de picor muy característica, se trata de un hormigueo que conlleva un deseo de rascar la parte en cuestión. En este punto la piel suele presentarse roja e inflamada. La persona llegado a este punto suele rascarse con gran intensidad la zona afectada, lo que nos lleva al siguiente síntoma ….

•Eczema (Irritación e inflamación) → Tras el rascado, la piel suele presentar lesiones en forma de zonas muy enrojecidas, en algunos casos se observa una fuerte inflamación y la piel suele haber perdido parte de su integridad presentando heridas.

Muchas veces, estas heridas (en forma de pequeños bultos o erosiones) presentan exudado, (el exudado no es más que el trasvase de liquido a través de las erosiones o heridas). Lógicamente, al combinarse heridas + exudado + cierto sangrado + germenes, es habitual que todo de paso al siguiente síntoma …

•La Infección-sobreinfección → La piel que presenta un eczema es esencia un caldo de cultivo ideal para la infección por parte de todo tipo de gérmenes, la infección del eczema alarga el tiempo necesario para la cura, pero además es muy típica la SOBREINFECCIÓN, que no es más que una nueva infección que se produce en la herida como complicación de la ya existente, hay que tener en cuenta que en la dermatitis atópica la estructura y función de la piel está alterada y disminuida, lo que lleva a estas complicaciones en la curación.

Tipos de Dermatitis Atópica

Los tipos aunque presentan características muy similares entre sí, suelen clasificarse en función de la edad del afectado :

Dermatitis del lactante

→ A estas edades es muy frecuente, se calcula que 1 de cada 10 niños en España se ven afectados por esta dermatitis de aparición temprana.

Las lesiones dado que estamos hablando de niños suelen parecer más graves de lo que realmente son.

Por lo general se presentan en cara, tronco y extremidades en forma de placas enrojecidas que presentan exudado y que pueden infectarse cuando el niño se rasca.
Muchos de estos casos remiten y desaparecen pasado el año y medio de vida. Otras vuelven a aparecer, aunque con menor incidencia e intensidad.

Dermatitis atópica infantil

Se tratan de aquellos casos que no han remitido totalmente o que han vuelto a hacer acto de aparición, normalmente la zona de aparición de los eczemas son las llamadas flexuras (zonas donde la piel se pliega) como los pliegues internos de los codos, los pliegues traseros de las odillas, etc …

Dermatitis del adulto

 En este caso ya hablamos de eczemas que se presentan en forma de placas, con apariencia de ser piel extremadamente seca y dura.

Algunas zonas de la piel presentan tendencia al engrosamiento, el rascado intenso en el adulto da lugar a la ruptura de estas placas (excoriaciones) dando lugar a una pérdida de la integridad de la piel. Son típicas también las llamadas «grietas» que rodean las heridas.

¿Cual es su tratamiento?

Existen tratamientos que mejoran la calidad de vida del paciente, sin embargo hay que dejar claro que es una enfermedad que no se cura (salvo la dermatitis del lactante, que remite y desaparece en un gran porcentaje de los casos)
Su dermatólogo escogerá el tratamiento más adecuado, tomando en cuenta factores como la edad, la zona a tratar, la intensidad.

Enumeramos a continuación los más conocidos :

Cremas emolientes

(humectantes o hidratantes) → Evidentemente muy utilizadas, es importante recalcar que su uso está restringido a las zonas donde no existe una lesión con riesgo de infección, de lo contrario su uso puede ser contraproducente y negativo parta el cuidado de la piel.

Corticoides tópicos

En forma de crema o loción, son la base del tratamiento contra los eczemas o lesiones en la piel, el tipo escogido es muy personalizado, ya que no usará e mismo un niño que un adulto por ejemplo.

•Antibióticos

De gran utilidad e indicación cuando se trata de brotes en que hay infección.

•Antihistamínicos o inmunomoduladores

¿Es Contagiosa la Dermatits Atópica?

NO, la dermatitis no es contagiosa.

¿Es hereditaria?

Los estudios realizados sugieren que el factor genético y por extensión el componente hereditario es muy importante, por lo que los niños de padres que sufren ciertas alergias (rinitis, asma y por supuesto dermatitis) tienen muchas más probabilidades de sufrirla.

Consejos para mejorar la calidad de vida del paciente con Dermatitis

Un ejemplo sencillo : Son preferibles los baños a las duchas, a una temperatura moderada (evitar el agua muy caliente ) con una duración no superior a los 10 minutos y evitando en lo posible el uso de esponjas o manoplas sobre la piel.

Guia de Consejos para el manejo de la Dermatitis Atópica

Hemos escrito una breve guia con la que vosotros o vuestros familares/amigos con piel atópica puedan mejorar su calidad de vida siguiendo una serie de sencillos pasos o como nosotros lo llamamos : consejos dermatitis.

Cuidado corporal e higiene

En general son mejores los baños que las duchas.

El  agua debe ser templada y no superar los 33°.

En caso de que finalmente decida tomar un baño, intente que que no se prolongue más allá de los 10 minutos.

Hay una razón muy sencilla, un baño en agua «dulce» deshidrata la piel por extraño que parezca. ¿No le ha ocurrido nunca que tras un baño tenía las manos arrugadas? ese fenómeno se debe a la osmosis y a que la piel ha perdido agua.

No reviste importancia en pieles normales, pero es bastante importante para una persona que padece dermatitis atópica.

No deben emplearse manoplas ni esponjas de baño, la fricción sobre la piel es dañina, el agua, jabón (en niños mayores y adultos) y manos deben ser suficientes.

En niños pequeños debe evitarse el uso de jabones, se recomiendan los aceites de baño infantiles.

En niños mayores es preferible el uso de jabones «sin detergentes».

En adultos se deben elegir geles para el baño que no resequen la piel, preferiblemente que sean sobregrasos y con un PH fisiológico.

Aplicar después de la ducha o baño (con la piel aun húmeda) una crema emoliente adecuada se ha comprobado que es una forma eficaz de espaciar los brotes y la calidad de la piel.

Por último, para secar es importante usar toallas de algodón, no tratadas con suavizantes durante su lavado. Se ha de secar por contacto, no friccionando la piel.

Vestimenta

Es preferible la elección de prendas de algodón, es cierto que la tolerancia a otro tipo de tejidos (nylon, polyester …) es muy variable dependiendo del paciente, e incluso es posible que en algunos casos no suponga problema alguno, pero es algo que debe valorarse y comprobarse con el tiempo a nivel individual.

Se ha de evitar en lo posible la lana y tejidos sintéticos no solo porque pueda existir cierta intolerancia, sino porque tienden a incrementar la temperatura corporal y el picor.

Al lavar la ropa es importante el aclarado, y evitar si es posible el uso de lejías y suavizantes sintéticos.

El calzado debiera de ser de piel o tela, con una buena aireación, el numero no debe ser demasiado justo y usar  calcetines de algodón o hilo.

 Alimentación

En general no existe ningún régimen particularmente indicado.

En el caso de que el niño/a o adulto sea alérgico a determinados alimentos, se añadirán a estas recomendaciones las medidas dietéticas de exclusión necesarias.

Algunos alimentos ácidos (ej.: cítricos, tomate) pueden irritar la piel de los pacientes atópicos al ingerirlos o ser manipulados. Los excitantes, como el café, el cacao y el alcohol, incrementan el prurito y son contraproducentes.

Algunos alimentos, por su contenido en histamina o por liberar esta sustancia, sobre todo si se consumen en grandes cantidades (ej.: fresas, marisco),pueden desencadenar también prurito.

Es conveniente no ingerir salazones, picantes y alimentos con muchas especias.

Exceptuando estas circunstancias, no es necesario efectuar restricciones dietéticas en la dermatitis atópica.

El ambiente en el hogar

Se han de evitar temperaturas superiores a los 20-22°C, ya que tienden a irritar la piel.

La casa y las habitaciones deben de estar correctamente te ventiladas y aireadas

Evitar el uso de alfombras o peluches, ya que concentran el polvo. si no es factible use aspiradores para eliminar el polvo (también es preferible el uso de la aspiradora a barrer)

Cuidado de las uñas

Se deben cuidar las uñas y mantenerlas cortas y limpias, así se pueden evitar lesiones y heridas en la piel.

La playa y sol

Como hemos comentado antes los baños no suelen ser recomendables (salvo los de agua de mar), sin embargo sabemos que esto no siempre puede cumplirse en el 100% de las ocasiones, así que aunque no es recomendable el baño en piscinas (incorporan cloro que es muy irritante para la piel) se recomienda lavarse con una ducha tras abandonar la piscina.

Evitar en lo posible las horas de sol más fuertes.

Usar cremas solares para proteger la piel cuando vamos a la piscina o playa.

Como siempre es recomendable usar una crema emoliente tras el baño.

Deporte

Aunque el deporte implicar sudar y la sudoración no es buena en algunas fases de la dermatitis atópica ya que provoca picor.

NO SE RECOMIENDA LIMITAR O ELIMAR LA ACTIVIDAD DEPORTIVA. aunque puede espaciarse o suspenderse en caso de brotes graves.