Guia Completa De Úlceras Por Presión

Publicado por Jaime Ribas Escalera | 22.12.2016 | Úlceras

Qué Son Las Úlceras Por Presión

(Esta Guia esta orientada a un público No Profesional)

Las úlceras por presión son un tipo de herida originado principalmente por una fuerza leve pero sostenida en el tiempo, en un mismo punto del cuerpo, normalmente en zonas de apoyo como son los talones, el gluteo o el sacro.

Esta fuerza que origina la rotura inicial de la piel puede ser debida por el propio peso de la persona cuando esta encamada o en decúbito y su situación general es débil, unido a una ausencia parcial o total de movilidad.

Tratamiento Ulceras por Presion

Los Factores que empeoran la recuperación de una ulcera por presión son:

Úlceras en la Piel, Ulceras de Grado 1

Estas ulceras en la piel que se originan por aunsencia de movilidad y que son muy comunes en los pacientes encamados, afectan a todas las edades.

La rotura de las primeras capas de la piel y el enrojecimiento de la zona afactada son las caracteristicas principales de las ulceras en la piel de grado 1, las más leves en profundidad dentro del amplio grupo de las llagas por decúbito.

Las úlceras de grado 1 son potencialmente heridas mucho mayores si no se curan a tiempo, representan la “punta del Iceberg”.

Una úlcera grado 1 en una persona mayor, con factores en contra, en 24 horas puede ser de grado 2 y seguir creciendo a grado 3 o 4.

La “ventaja” de la ulcera grado 1 es que es dolorosa y el paciente la identifica como tal.

En este tipo de ulceras y basandome en mi experiencia profesional y en el estudio de JM Carrasco (1) recomiendo el uso de Mepentol® y de sus variantes. (Aloe Barbadenses y mimosa Tenuiflora)

Con Que Frecuencia Puedo Utilizar el Mepentol para Prevenir una Ulcera

Según el estudio publicado por JM Carrasco (1) lo ideal seria aplicar Mepentol® 2 veces al dia ( cada 12 horas )

Pero se admite la variabilidad entre aplicar 1 vez al dia mínimo hasta un máximo de 3 veces al dia.

Tratamiento de Úlceras Por Presión

Las Ulceras por presión tanto de grado 1 como 2,3 y 4 se curan a grandes rasgos en 2 Fases.

1 Fase de Desinfección de la herida (aqui se utiliza Prontosan®o Betadine®entre otros )

2 Fase de Recuperación de la herida (aqui se utiliza Hidrogel, Iruxol®, Parches Hidrocoloides entre otros)

Todas las ulceras deben ser tapadas con apositos o parches con la única excepción de las úlceras de grado 1 que pueden ir al aire.

Ulceras de Grado 1

El tratamiento mas indicado para las ulceras de grado 1 es el Mepentol® de 100ml con Pulverizador y que tiene un precio medio de 48,40€ en España.

Pese a que su precio puede parecer elevado y cierto es que hay otras versiones del producto más económicas como el Mepentol Leche que se puede encontrar por debajo de 40€ con el doble de volumen, ambos productos son los estamos utilizando a nivel profesional con mejores resultados.

Ulceras de Grado 2

Cuando la ulcera consigue romper la integridad de la piel y se aprecia una discontinuidad en el tejido, estamos hablando de úlceras de grado 2.

En estos casos podemos utilizar tambien el producto Mepentol®.

Aunque sorprenda ya que es más famoso por solucionar las úlceras de grado 1 el Mepentol es un excelente tratamiento de las ulceras de grado 2.

Las úlceras de grado de grado 2 son más sensibles a recibir infecciones, porque el tejido cutaneo esta roto.

Pienso que es fundamental tener una higiene muy cuidada en la zona.

Eliminar o reducir en la medida de lo posible el uso del pañal, ya que es un factor negativo para la llaga y con un alto riesgo de causar infecciones.

En las úlceras por decúbito de grado 2, bien controladas, se pueden utilizar parches para recuperar la herida que pueden durar mas de 24 horas segun el criterio de la enfermera.

Los tres modelos de Parche que estamos utilizando son:

Ulceras de Grado 3

Las Ulceras de Grado 3 son de muy difícil abordaje, y mantenerlas controladas sin progresión  ya podria ser en cierta medida un éxito.

Son úlceras que pueden llevar varios meses de evolución.

En muchas ocasiones No son dolorosas porque el tejido cutaneo esta totalmente destruido y solo se aprecia dolor en la zona periférica de la herida (en los bordes)

Para este tipo de escara por decubito lo mejor que podemos hacer para desinfectar es:

Aplicar el producto Prontosan® durante 1 o 2 minutos, segun estudio de Dr. Alvaro Pascual (2) aunque el Fabricante recomienda utilizarlo durante 15 min.

Ponemos una gasa esteril en la escara, y la empapamos con Prontosan Liquido.

Una vez cumplida esta fase 1 de desinfección, retiramos la gasa impregnada en prontosan y según la profunidad de la misma podriamos utilizar varios productos.

Existe otra manera valida de desinfectar la herida:

Que es el uso de betadine y posteriormente un lavado con suero fisiológico, esta es la cura más utilizada por enfermeras en los centros de salud y hospitales, pero No la mejor.

El mejor producto para recuperar una herida si tiene un aspecto homogeneo y no se aprecian diferentes irregularidades en la herida es el Purilon, pero es de uso Hospitalario, con lo cual tendremos el problema de no encontrarlo facilmente en Farmacias.

Curas Avanzadas de Ulceras

También podemos utilizar la producto Intrasite Gel o Hidrogel cuando la úlcera por presión es profunda y presenta diferentes tejidos como esfacelo, que es un tejido de la herida irregular de color blanco.

Cuando el tejido de la herida es especialmente irregular y con presencia de partes negras (correspondiente a tejido necrótico) el producto que estamos utilizando es el Iruxol Neo, que es una variante del Iruxol que contiene Neomicina, un antibiótico diluido que es muy util en escaras difíciles, especialmente lo recomendamos en úlceras sacras.


Fuentes Bibliográficas:

(1) Jose Maria Carrasco Herrero, Elodia Dumont Lupiañez, et al. Un antes y un después: del riesgo o deterioro de la integridad cutánea a la integridad tisular. Madrid, Gerokomos 2008, V9 N3 web Scielo

(2) Dr Alvaro Pascual. Informe actividad Prontosan® frente a bacterias multiresistentes nosocomiales.

Sobre Jaime Ribas Escalera

Jaime Ribas Escalera Ceo de Enfermera.io Jaime es Enfermero en Barcelona y es el Coordinador de todos los servicios de Enfermeria de España si como es Moderador del Blog de Enfermera.io Jaime contesta el telefono y los mails, whatsapp de la web.

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Hay 5 comentarios

  • 09.05.2016
    MEPENTOL dice:

    Es uno de los productos mejores que conozco para solucionar las úlceras de presión.

    • 24.07.2017
      Chelo Garcia dice:

      Mi madre con Alzheimer encamada y 90 años tiene una úlcera en. Sacro x presión quisiera me dijeran la mejor forma de curarla en casa pues con nada la cura es de grado 3 . muchas gracias

      • 24.08.2017
        Chelo P. dice:

        Si perteneces a la seguridad social deberías ir a tu centro de salud a solicitar una enfermera a domicilio, la cual te facilitará los apósitos y te explicará la cura a realizar, los días necesarios, etc. dependiendo de cada herida hay que utilizar unos u otros, de si se los ensucia (vía pañal etc), en fin, ella te dirá.

  • 28.08.2017
    Lizeth dice:

    Tengo a mi suegra en cama hace tres años tiene úlceras necrotica que hago las tiene entre cadera y el inicio de las piernas parte externa y glúteos y parte baja de los mismos.
    Necesito urgente una solución esta muy mal y no camina.

  • 06.10.2017
    M Dolores dice:

    Buenas tardes. Mi madre tiene una úlcera por presión de grado 3 en el talón, y ha empezado a sangrarle. Que puede significar esto, es bueno o malo? Muchas gracias

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