Colostomía, Mini Guía Fácil [Paso a paso]

Publicado por Jaime Ribas Escalera | 02.01.2017 | Actualidad de Enfermeria

¿Qué es una Colostomía?

Una colostomía es una intervención quirúrgica a nivel del intestino grueso, que saca un extremo de éste, a través de la pared abdominal en forma de estoma o orificio, hacia el exterior.

Una colostomía sustituye la trayectoria natural de las heces hacia el ano por una trayectoria nueva.

¿Que es una bolsa de Colostomía?

La bolsa de colostomía “substituye” de manera artificial la función del esfínter que utilizamos al ir al baño a defecar ya que éste queda inutilizado una vez nos colocan un estoma.

En ciertas ocasiones se puede reconstruir el funcionamiento normal del intestino.

La bolsa será el recipiente donde podremos controlar el nivel de heces y por tanto la nueva función de eliminar del paciente a través del estoma.

El paciente pasará de tener un patrón diario o de días alternos a un patrón de eliminación continuo.

[el paciente con un estoma “siempre” estará defecando]

¿Cómo se coloca una Bolsa de Colostomía?

Lo primero que debemos hacer para colocar una bolsa, curiosamente es soplar dentro de su interior, como si fuese un globo.

Este punto se pasa por alto, incluso entre profesionales de salud, pero es fundamental, especialmente cuando abrimos una caja de bolsas de ostomia y estas vienen todas apretadas entre ellas.

Si no se sopla en el interior de la bolsa, corremos el riesgo de que esta se ocluya y no haga la función de bolsa recolectora, ya que esta chafada.

Una vez hecho esto, la bolsa debe colocarse, con el paciente estirado.

La bolsa se ensambla a un Disco que rodea el estoma (hay diferentes calibres y milimetrajes de Discos).

Podemos colocar bolsa y disco ensamblados previamente, solo cuando, el tipo de bolsa es transparente y nos permite ver la totalidad del estoma.

Es probable que nuestro tipo de Bolsa sea Translucida o Opaca, en este caso deberemos colocar bolsa y el disco por separado.

Los discos más comunes tienen un diámetro de 45 mm pero este valor es diferente en cada paciente.

Previamente a la colocación del disco hay que recortar con unas tijeras el interior del disco.

El disco hay que adaptarlo a la forma exacta del estoma, No debemos recortarlo totalmente redondo.

Debemos recortarlo imitando la forma que tenga el estoma en cada momento.

Cabe destacar que el estoma, es una parte viva del paciente y que va cambiando de forma, ligeramente con el tiempo, hay que estar atentos a esto.

infografia Colostomias

Qué es un Disco o Aro de una bolsa de Colostomia

Los Discos, son elementos circulares alrededor del estoma, que llevan un adhesivo específico de mucha calidad para que no destruya la piel y soporta el peso de las heces durante unas horas o días sin dificultad.

Un disco bien colocado puede durar entre 72 horas y 96 horas, 3 o 4 días.

Tipos de Disco o Aro

Hay dos tipo de disco principalmente:

1 Disco Plano Circular

El disco plano circular es el más común de ellos, y es el normalmente utilizado en pacientes con el estoma y el postoperatorio bajo control.

2 Disco Cónico Circular o Convex

El disco cónico es diferente del plano ya que en este caso estamos tratando de un disco con forma de embudo y con cierta profundidad.

Este disco cónico es una alternativa pensada para evitar las fugas en casos de postoperatorios recientes.

Funcionan bien en estomas que se han complicado por cualquier motivo o estomas que presentan fugas por su morfología.

El disco cónico tiene muy poca superficie de contacto con la piel del paciente y es recomendable asegurarlo con algún adhesivo extra o con un refuerzo del disco.

En cualquier caso el aro cónico tiene una función transitoria y será sustituido por el disco plano cuando las fugas esten bajo control.

¿Qué hacer cuándo una Bolsa de colestomía está llena?

Cuando la bolsa de colostomía este llena de heces, habrá que substituirla por una bolsa nueva.

También pueden vaciarse según el modelo de la bolsa, por la abertura inferior, si la tiene.

Hay muchos tipos de bolsa y de disco diferentes y cada una funciona de manera diferente.

En resumen existen dos tipos de Bolsa.

Bolsas de Colostomia Cerradas

Bolsas de Colostomia Abiertas

Qué es una Ilestomia

Una ileostomia es una técnica quirúrgica similar a la colostomía, pero que se caracteriza por una cirugía ubicada en la franja inferior derecha del estómago en la porción del íleon, en el intestino delgado.

Diferencias entre Colostomia e ileostomia

Ileostomia —- Íleon, Intestino Delgado

Colostomia — Intestino Grueso

Ambas son técnicas quirúrgicas que afectan al intestino.

Se diferencian entre si por la ubicación en la cual se practica el estoma.

Siendo la ileostomia la técnica que se desarrolla en la porción proximal del íleon, [zona inferior derecha abdomen]

Las ileostomias normalmente presentan unas heces menos formadas y una estructura más liquida de las heces que en las colostomías que se desarrollan en un porción más próxima al intestino grueso, lo que le da mayor consistencia a las heces.

En las colostomias hay un tramo mayor para realizar la completa digestión de un alimento.

En general la calidad de vida del paciente es mejor en las colostomias.

Tipos de Colostomía

Colostomía temporal o reversible

Las colostomía pueden ser intervenciones quirúrgicas temporales o también conocidas como colostomia reversible o bien pueden ser colostomias de carácter permanente.

La colostomía temporal es aquella que tras una cirugía inicial, se genera un estoma que con el tiempo se puede volver a intervenir y recuperar el ano natural y llevar un tipo de vida totalmente normal.

Colostomía permanente

La Colostomia permanente es aquella que por el grado de dificultad previo de la intervención quirúrgica, ya sea por extensión del tumor o por ubicación de este, no quedaría tejido útil para revertir la colostomia en el futuro.

En la colostomia permanente resulta imposible recuperar el ano normal, dejando un estoma en la pared abdominal con carácter permanente.

Posibles Complicaciones de una Colostomia

Las principales complicaciones de las colostomias son derivadas de la incorrecta manipulación o sustitución de las bolsas.

También se deben a su incorrecto mantenimiento, especialmente en la zona periférica o próxima al estoma.

Si no se cambian las bolsas de colostomia de manera frecuente y las heces están en contacto con la piel durante un tiempo excesivo. Se pueden producir con facilidad dermatitis en la zona cercana al estoma y podremos observar una zona enrojecida que corresponde al espacio dónde esta el aro o disco.

Trucos para evitar las fugas de heces.

Gelificantes de las heces

gelificante de heces

Los gelificantes de heces son un tipo de cápsula que convierte las heces liquidas en un gel semi-sólido.

Esta propiedad es ideal para evitar las fugas de heces por debajo del disco.

Las heces líquidas tienen una gran capacidad de producir fugas, pero al convertirse en gel, pierden la propiedad de escapar.

Se colocan en el interior de las bolsas de colostomía y son de un solo uso.

Refuerzos del Disco o Arcos de sujeción 

Los refuerzos del disco son adhesivos específicos que se colocan alrededor del disco.

Garantizan la oclusión de éste con la piel y disminuyen el riesgo de fugas.

Normalmente tienen forma de media luna o semicírculo y se deben poner 2 unidades para estabilizar el disco sobre la piel.

El precio medio de este tipo de adhesivo es entre 10 y 15€ por paquete donde vienen unas 6 unidades.

Spray Barrera Cutanea 

Existen algunos sprays específicos para las ostomias, tanto para retirar el disco, como para colocarlos.

Los sprays de barrera cutanea, tienen un coste de unos 22,5€, el fabricante Coloplast tiene uno en su web.

Mejoran notablemente la adherencia del disco con la piel del paciente, especialmente cuando la piel está dañada o irritada.

El Spray Barrera crea una película de protección sobre la piel dañada y disminuye el efecto negativo del adhesivo del nuevo disco colocado.

Estos sprays se secan en menos de 10 segundos después de su aplicación.

No dejan ningún residuo, lo cual los hace indispensables si queremos buscar la calidad del cuidado del estoma.

Spray para Eliminar el Adhesivo [sin dolor]

Existen sprays que sirven para retirar el disco, con mucha facilidad.

Estos evitan el dolor que produce el adhesivo del disco al tirar y sacarlo de la piel.

Estos sprays tienen un coste de unos 20€.

Recomendamos especialmente si el paciente presenta complicaciones como irritación en la piel, producidas por la recolocación de adhesivos.

Resina Moldeable

Las resinas moldeables son unas tiras parecidas a la plastelina, especialmente diseñadas para evitar las fugas de heces liquidas.

Las resinas se colocan alrededor del estoma previamente a la colocación del nuevo disco.

Mejoran notablemente el sellado de éste con la piel y el disco.

Posteriormente se colocará encima el disco como hacemos normalmente.

Como resultado, el orificio central del disco quedará ligeramente elevado y más próximo al nivel del estoma.

Para que estas resinas funcionen hay que practicar y entrenar en la colocación de la mismas.

No hay que desanimarse si a la primera vez no nos sale como queremos.

En la repetición y la observación de cómo se comporta la resina conseguiremos controlar las dichosas fugas.

Sobre Jaime Ribas Escalera

Jaime Ribas Escalera Ceo de Enfermera.io Jaime es Enfermero en Barcelona y es el Coordinador de todos los servicios de Enfermeria de España si como es Moderador del Blog de Enfermera.io Jaime contesta el telefono y los mails, whatsapp de la web.

¿Quieres leer más artículos de Jaime Ribas Escalera?

Hay un comentario

  • 15.03.2017
    Dra. Consuelo Barea dice:

    Cuando sales del hospital después de una colostomía es común que te digan que será todo muy fácil de manejar, pero en la realidad no es tan sencillo.
    Existen manuales amplísimos, que en lo que a mí respecta no me apetece leer, por eso recomiendo este post de Jaime Ribas como buen sitio donde informarse de manera fácil y eficaz de lo básico sobre este tema.
    Personalmente pude comprobar al solicitar sus servicios que es un gran profesional y de gran calidad humana.
    Dra. Consuelo Barea

Deja tu comentario